葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中*、静脉吸*或原有支气管肺疾病者,流感后、病*性肺炎后或儿童患麻疹时也易罹患。多急骤起病，高热、寒战胸痛,脓性痰，可早期出现循环衰竭。X线影像表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。若治疗不及时或不当,病死率甚高。
葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的葡萄球菌（主要为金葡菌）和凝固酶阴性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等），其致病物质主要是*素与酶，如溶血*素，杀白细胞*素，肠*素等。具有溶血，坏死，杀白细胞及血管痉挛等作用。
病理
经呼吸道吸入的肺炎常呈大叶性分布或广泛的融合性的支气管肺炎。支气管及肺泡破溃可使气体进入肺间质,并与支气管相通。当坏死组织或脓液阻塞细支气管,形成单向活瓣作用，产生张力性肺气囊肿。浅表的肺气囊肿若张力过高,可溃破形成气胸或脓气胸.并可形成支气管胸膜瘘。偶可伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。
皮肤感染灶(疖痈、毛囊炎、蜂窝织炎,伤口感染)中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部,引起多处肺实变、化脓及组织破坏,形成单个或多发性肺脓肿。
临床表现
(一)症状
起病多急骤,寒战高热,体温多高达39~40C,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。*血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,体质衰弱,精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭。院内感染者通常起病较隐袭,体温逐渐上升。老年人症状可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖、痈或中心静脉导管置入等,或静脉吸*史，较少咳脓性痰。
(二)体征
早期可无体征,常与严重的中*症状和呼吸道症状不平行,然后可出现两肺散在性湿罗音。病变较大或融合时可有肺实变体征,气胸或脓气胸则有相应体征。血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶,静脉吸*者多有皮肤针口和三尖瓣赘生物,可闻及心脏杂音
实验室及其他检查
外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加,核左移。胸部X线检查显示肺段或肺叶实变,可早期形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线影像阴影的易变性,表现为一处的炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶.或很小的单一病灶发展为大片阴影。治疗有效时.病变消散，阴影密度逐渐减低,约2--4周后病变完全消失.偶可遗留少许条素状阴影或肺纹理增多等。
诊断
根据全身*血症状,咳嗽.脓血痰，白细胞计数增高.中性粒细胞比例增加，核左移并有中*颗粒和X线影像表现，可做出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。
治疗
强调早期清除和引流原发病灶,选用敏感的抗生素。
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