对口支援海南工作纪实专栏
提升诊治疗规范化水平
守护雪域高原人民健康
龚莹
我叫龚莹，共产*员，医院内分泌科副主任、主任医师，徐州医科大学副教授，硕士研究生毕业于山东大学。年6月，在父亲病故还不到2个月时，我接到支援青海省海医院的任务，便送年迈的母亲到上海由妹妹照顾，然后义无反顾地于年7月随江苏第四批援青干部人才队伍来到青海省海医院进行对口支援。踏上高原经过短期干部人才培训后，我马上投入到工作当中。医院开展了患者大查房、教学查房，科室理论学习讲座及结合临床病人手把手现场传教、门诊及病房患者会诊及下乡下社区义诊、医院医生进行糖尿病、甲状腺疾病远程教育等工作。经院领导及科室讨论，选定科主任仁青闹吾主治医师、罗清主治医师、加应次医师作为我的“贴身学生”，并且先后选送了心内科司蕊、风湿科田丽、康复科张丛芳三位医生前往后医院进修学习，对本地骨干医生进行临床专业知识、教学、科研和管理能力的培养，加强合作交流，期望留下一支带不走的高原医疗队伍。青海高原和江南平原的自然环境差异极大，作为第一次踏上青藏高原这片土地的我，首先感到非常神奇，这里蓝天白云，高山草原、牛羊成群，民风淳朴、善良、热情，同时这里的天气变换莫测，冬季氧气更加稀薄且漫长而寒冷，每年从九月开始飘雪到次年五月底还能看见鹅毛大雪，是名副其实的雪域高原。来到高原后不久，缺氧就给我带来了肺动脉高压、失眠、头痛等不适，甚至在大查房过程中就出现乏力胸闷耳鸣等不适，我虽然没有向组织提出任何困难和要求，医院的同事及领导主动给予了殷切的关心和慰问，把氧气瓶和药物送至宿舍。我们江苏援青团队的领队组织安排给每一位援友配备了一台制氧机，且得知我的情况后非常关心，并立即前来看望。后来经过治疗情况明显改善。我们时刻感受到组织上及当地同事给予的关心和爱护，更加全身心地投入到当地医疗帮扶支援工作之中。年9月18日上午，刚刚结束查房，加应次医生说：“龚主任，这里接到来自口腔科的院内一份会诊单，患者南措，44岁女性，兴海县牧民，主要因为口腔蜂窝组织炎住院，入院后检查甲状腺功能异常申请会诊，您能看看吗？”我详细看了一下会诊申请，这个病例初次看上去好像一例普通会诊，但是经过仔细研究患者其它生化检验结果，发现患者同时存在低血糖、严重电解质紊乱，我认为患者不仅仅是单纯甲状腺功能异常的问题，应该存在其他严重的内分泌腺体疾病，就立刻亲自带领加应次医生前往口腔科查看病人，通过详细询问患者及家属病史，了解到患者曾经生育第二胎产后大出血，之后出现无乳、闭经、乏力、食欲差等症状，一直未诊治，医院之前因口腔蜂窝医院口腔科检查治疗，因床位紧张，医院住院。经过进一步带领加应次医生指导其仔细进行体格检查，结合已有生化及激素水平检查，认为病人患有席汉氏综合征，正是这一疾病导致患者产后多年一系列症状，并给予进一步治疗和检查意见，经治疗患者病情明显改善。该疾病可以导致低血糖，电解质紊乱、骨质疏松等，而且感染可以进一步加重该疾病，如果未及时处理，可能出现垂体危象危及生命。回到科室同时将该患者情况告知其他内分泌科医师，结合病例进行了科室讲座，进一步提高对该疾病的认识及诊治水平，明确内分泌及代谢性疾病诊治思维建立的重要性。自年7月援青海医院近一年以来，三位学生的诊疗水平得到较大提高，三位进修医生也已经学习结束，医院成为业务骨干，指导科室开展了甲状腺结节及甲状腺功能异常疾病的规范化诊疗，妊娠期甲状腺疾病筛查及规范化诊治,联合检验科开展了促甲状腺受体抗体检查，为甲状腺功能异常性疾病的诊断、治疗、预后及判断提供有利的支持。进一步规范了糖尿病及其并发症的预防、筛查及诊治路径。目前全院血糖信息化管理系统正在建立，建成后可以大大提高内分泌科医护人员的工作效率、简化流程、满足兄弟科室血糖监测及会诊需求，是全院血糖智能信息化管理的基础。同时海南州糖尿病防治中心及血糖监测和教育基地的建立正在筹备中，为全州糖尿病的预防、治疗和慢性病管理工作提供可靠保障。时光飞逝，弹指一挥一年即将过去，虽然我在高原上的工作即将结束，但是一次青海行一生青海情，今后工作及业务学习方面的问题两地之间可以继续进行线上的交流合作，衷心希望在这片神奇土地上的人民身体健康、安居乐业！作者：医院内分泌科副主任、徐州医科大学副教授
医院内分泌科副主任
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