文章作者
赵锋
作者单位
浙江大学医院
各位读者，大家好！
本期团队专辑主题为「糖尿病足的骨科治疗和MDT管理」，上周邵医糖足团队的李霖教授向读者们介绍了糖尿病足骨髓炎的诊治方案（点击阅读全文），对糖尿病足感染的特点、诊断以及治疗做了回顾。
接下来，医院细菌室的赵峰教授，为大家带「糖尿病足伤口标本采集」今天，我们首先介绍糖尿病足感染的机制、感染的菌种分布、医院糖足感染患者的菌种分布，为伤口感染的评估、标本采集和注意事项等奠定基础。
糖尿病足感染的危险因素糖尿病足感染会引起严重并发症和死亡。糖尿病足感染的重要危险因素包括：神经病变（感觉、运动、自主神经损伤）、周围血管疾病及血糖控制不佳。感觉神经病变：常有痛觉和温度觉的减弱，因此许多患者较晚才察觉足部已有损伤。自主神经病变：导致汗液分泌减少，导致皮肤干燥、皲裂，使微生物容易进入皮肤深层结构。运动神经病变：导致足部畸形，继而导致软组织挤压伤。外周动脉疾病：阻碍血流，进而影响溃疡和感染的痊愈。高血糖：损害中性粒细胞功能，降低宿主防御能力。由一种或多种上述危险因素的患者的外伤会迅速发展为愈合缓慢且易继发感染的创口。
糖尿病足感染病原学资料文献报道糖足感染菌种分布情况1北京地区的菌种分布情况年JournalofMedicalMicrobiology杂志报道了北京地区糖尿病足感染的菌种分布调查情况，发现大部分是需氧菌感染，其中比例最高的5种细菌（菌属）为金*色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌。点击查看大图图1，北京地区糖尿病足感染的菌种分布情况（资料来源：MicrobiologicalprofileandclinicalcharacteristicsofdiabeticfootinfectioninnorthernChina:aretrospectivemulticentresurveyintheBeijingarea.JournalofMedicalMicrobiology,;67:–）2底特律地区菌种分布情况美国学者也在年发布了底特律都市区糖尿病足感染的菌种分布情况，革兰阳性菌以耐甲氧西林金*色葡萄球菌（MRSA）、链球菌为主，革兰阳性菌以肠杆菌科（头孢曲松敏感）、铜绿假单胞菌为主，厌氧菌的比例也比较高。点击查看大图
图2，美国底特律都市区糖尿病足感染的菌种分布情况
（资料来源：EpidemiologyofDiabeticFootInfectionintheMetro-DetroitAreaWithaFocusonIndependentPredictorsforPathogensResistanttoRe