腰背痛腰背痛是一种临床常见的以腰部或背部疼痛为主要表现的症状,可由多种原因引起。按照病因可以分类如下:1、脊椎病变所致的腰背痛,常见于类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。2、脊椎旁软组织病变所致的腰背痛,常见于腰肌劳损及肌纤维织炎等。3、脊神经根病变所致的腰背痛,常见于脊髓压迫症、急性脊髓炎及神经根炎等。4、内脏疾病所致的腰背痛,常见于肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等。
癌性疼痛又叫癌痛、晚期癌痛。癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的原因可分三类:①肿瘤直接引起的疼痛,约占88%;②癌症治疗引起的疼痛,约占11%;③肿瘤间接引起的疼痛,约占1%。癌性疼痛,在疼痛治疗中属于一种特殊形式。临床实践证明,选择什么治疗形式应取决于癌性疼痛病程、疼痛部位、疼痛性质和疼痛程度。目前除了人们熟知的“三阶梯治疗”癌痛原则外,国内外疼痛治疗专科医生,遵照世界卫生组织推荐的另外一条病人或病人家属还不太熟知的治疗:微创介入镇痛术、神经毁损术,即癌痛病人应实行个体化治疗原则:癌痛病人治疗方法因时而异、因部位而异、因症而异。
头痛头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。临床上根据头痛起病方式可分为:①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、颈源性疼痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
坐骨神经痛腰椎间盘突出症(俗称坐骨神经痛):是患者腰部由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因致腰椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂、髓核组织被挤出,向后从破裂的纤维环处突向椎管内压迫神经所致,可引起患者腰、腿疼痛、麻木发凉、酸困不适、抽筋、腰部侧凸、下肢肌肉萎缩、力量减弱、大小便异常等一系列的临床症状。腰椎间盘突出症预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。
三叉神经痛三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论。
幻肢痛幻肢痛常常发生在肢体截肢手术之后,患者主观感觉已被截除的肢体仍然存在,并且伴有剧烈疼痛,这实际上是一种幻觉现象,故称为幻肢痛。幻肢痛的程度和性质变化很大,可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样痛或压迫感、强直感、痒感等。疼痛大多阵发性出现或加重,常于安静时或夜间发作,情绪变化、气候变化、疲劳或其他疾病可以诱发或加重疼痛。幻肢痛常常伴有截肢痛,截肢痛为截肢后出现的残端疼痛,常在伤口愈合后一段时间出现。疼痛多由截肢残端瘢痕中的神经瘤引起,可有瘢痕硬结或神经瘤,局部皮肤感觉过敏,轻轻触摸即可引起整个肢体的放射性疼痛。
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我院综合外科提供集镇痛、康复、理疗、针灸一体化的整合服务,开展慢性疼痛的规范化诊疗,以祛除疼痛、改善功能、提高生活质量为根本目的,目前主要开展以下技术:
一、穴位注射疗法
穴位注射治疗≠打封闭,注射治疗是疼痛学科领域最常用的一种镇痛方法,但不少人一听到注射就会和“打封闭针、大量使用激素、会造成骨质疏松”等等不良反应联系在一起,造成不必要的心理恐慌。其实所谓的“封闭”,即痛点注射,只是众多注射疗法中最简单和传统的一种,虽然仍在使用,但已经越来越规范严谨,极大地避免和降低了以往的不良反应。
1.神经根阻滞疗法:治疗周围神经卡压和损伤性疼痛,如臂丛神经卡压、坐骨神经痛等;
2.神经节注射疗法:如颈或腰交感神经节阻滞,改善植物神经功能和上下肢体供血;
3.韧带增生疗法:专门治疗肌腱或韧带损伤及松弛所致的慢性疼痛;
4.关节腔注射灌注疗法:关节腔内冲洗、消炎消肿、抗氧化、和关节润滑剂治疗关节痛;
5.大剂量液体骶管冲击疗法:治疗多节段腰椎间盘突出症和椎管狭窄症,又称“液体刀”;
6.肌筋膜触发点针刺+注射疗法:治疗肌肉紧张和痉挛性的软组织疼痛;
7.穴位注射治疗:将丹参、当归等中药注射到特定穴位,治疗疼痛和调节机体免疫力;
8.臭氧注射疗法:一种新的注射治疗方法,不仅有极好的抗氧化、消炎镇痛和松解减压的作用,而且没有任何激素类药物的不良反应,安全性高。
二、针刀疗法
针刀疗法:以针刀为工具,运用其特有的理论和诊疗技术,对临床众多疾病,特别是慢性软组织损伤性疾病和骨质增生性疾病有非常好的临床疗效。
三、电脑中频疼痛治疗仪
1.电脑中频疼痛治疗仪原理:
作用原理:具有多个中频治疗处方,具有电极板加热的功能,可以在治疗的同时,达到热敷的效果。镇痛、锻炼肌肉改善血液循环、软化瘢痕、松解粘连等作用比较明显。
2.适应症:电脑中频治疗仪对常见的颈椎、膝、脊柱、髋、踝等负重关节易产生的骨性关节炎和腰椎间盘突出症,具有止痛、改善血液循环和消炎的作用。可以广泛适用于治疗腰椎间盘突出症、肌肉劳损、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、挫伤、肌纤维织炎、神经痛、神经炎、淤痕挛缩、术后粘连、周围神经损伤、部分失神经肌肉恢复、偏瘫恢复等。
四、红外治疗
用于大面积照射,照射光斑直径-距光输出端面12cm,光斑直径不小于16cm。(1)非热效应:根据人体红外吸收光谱测定的吸收峰确定波段,易被人体吸收,激活体内生物大分子产生受激相干共振吸收效应。红外光头波段在2-3um有共振吸收段。因此BPM红光治疗头发出的红外辐射被细胞吸收后可为细胞提供激活能量,增强修复能力,促进生物转化功能;(2)热效应:红光治疗头照射可透射到人体表皮、结缔组织、血管、神经系统、肌肉等,并为活组织吸收,具有改善局部组织缺血;消炎、消肿;止痛;缓解肌肉痉挛;增强机体免疫的功能。
2.适应症:运动性疼痛--各种亚急性慢性肌肉痛和关节痛;各种骨关节退行性病变所致的疼痛:颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎;腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、足跟痛与足底痛及各种关节炎等。
3.红外治疗的优点:①无损伤,②无痛苦,③无感染危险,④治疗时间短,⑤无副作用及并发症,⑥适应范围广,⑦作为神经阻滞的辅助疗法或替代疗法。
五、针灸疗法
1.治疗作用
疏通经络的作用:可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用,是针灸最基本最直接的治疗的作用;针灸调和阴阳的作用:可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化,是针灸治疗最终要达到的目的;针灸扶正祛邪的作用:可以扶助机体正气及驱除病邪。针灸治病,就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。
2.适应症:呼吸系统疾病(过敏性鼻炎、鼻窦炎、.鼻炎、感冒、扁桃腺炎、急慢性喉炎、气管炎、支气管哮喘);神经、肌肉、骨骼疾病(头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、中风后的轻度瘫痪、周围性神经疾患、神经性膀胱功能失调、遗尿、肋间神经痛、颈臂综合征、肩凝症、网球肘、坐骨神经痛、腰痛、关节炎、小儿脑瘫等);胃肠系统疾病(呃逆、急、慢性胃炎、慢性十二指肠溃疡、便秘、腹泻等)
3.针灸疗法优点:
第一,有广泛的适应症,可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防;
第二,治疗疾病的效果比较迅速和显著,特别是具有良好的兴奋身体机能,提高抗病能力和镇静、镇痛等作用;
第三,操作方法简便易行;
第四,医疗费用经济;
第五,没有或极少副作用,基本安全可靠,又可以协同其他疗法进行综合治疗。
六、康复治疗
1.康复对象:对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病和中风后遗症所导致的偏瘫,采用中西医结合的康复治疗,使用针灸、推拿、中药外洗等祖国医术和现代康复治疗技术相结合的康复治疗手段,减轻患者痛苦,提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗,根据患者的具体情况,通过功能的评定和结果的分析,有目的地设计治疗方案。
2.治疗范围:主要是急慢性腰扭伤,颈、腰骨质增生、颈椎病,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,风湿、类风湿关节炎,肩周炎,各种胃痛,理疗减肥,慢性腹泻,中风后遗症所导致的偏瘫。及急慢性疾病和老年带来的功能障碍,先天发育障碍的残疾者。康复医学具有多科性、广泛性、社会性。康复训练:运动疗法(PT)。是根据患者疾病本身特点,借助器械或治疗者的徒手技术(手法操作)来改善患者的功能障碍;作业疗法(0T)是为恢复患者的身心功能,有目的、有针对性地选择一些技能训练,锻炼患者的日常生活自理能力。ADL训练,如:进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活患者如何掌握日常生活的技巧,提高自理能力。
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