编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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◎妈妈学习娃健康
疾病预防是以预防接种为先导，辅以健康的生活方式和学习医学知识。“接种疫苗是目前为止最经济，最可以操作预防传染性疾病的一种有效措施”。
宝宝出生之后每隔一段时间就需要去接种疫苗，这样才能保证身体的健康发育。
预防接种是最恰当的、最好的治未病的方法。
预防接种是每个孩子都应享有的权利，不仅是家长的责任，更是社会、*府的责任，家庭和社会应该共同来做好儿童预防接种。
儿童接种疫苗之后，有哪些常见的不良反应，以及对应的处理方法。做到心中有数，遇事不慌。疫苗反应包括一般反应和异常反应、疫苗接种后现象。一般反应及处理是由疫苗本身和接种过程所引起的不良反应，为一过性反应，包括局部反应和全身反应，临床症状轻微，不引起组织损伤和功能障碍。局部反应为疫苗刺激引起的局部组织反应。多在接种后24h内发生。注射局部可出现红晕、轻度肿胀和疼痛，偶见引流淋巴结肿痛，一般在1～2d后逐渐消退。轻症一般无需处理，较重者可局部热敷。注意：卡介苗局部反应为卡介苗（BCG）引起的组织超敏反应。在BCG接种后10～14d，局部出现结节状红肿，4～6周变成脓疱或溃烂，8～12周愈合遗留瘢痕（卡疤，直径一般＜1cm），偶有同侧腋下淋巴结肿大。BCG局部反应不能热敷，保持清洁干燥即可。但如果存在免疫缺陷的话，往往会出现过强的BCG反应。若局部形成大脓疡或腋下淋巴结肿大超过1cm者，应排查是否存在免疫缺陷等基础疾病，可局部抽取脓液或者手术切开引流；破溃的脓疡可用利福平或异烟肼干粉剂或软膏涂敷处理；若发生BCG播散性疾病需全身应用抗结核药物。全身反应主要表现为发热、头痛、乏力及不适，还可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。发热多于接种后数小时至24h内发生，一般持续1～2d，很少超过3d，大多为低热或者中度发热，少有高热。有些减*活疫苗接种后会出现类似轻症疾病表现，例如接种流感减*活疫苗后，可出现一过性流感样表现；接种麻疹减*活疫苗后出现发热和一过性皮疹等。轻症全身反应无需特殊处理。发热者嘱其多饮热开水即可，亦可行物理降温，热高者可口服退热剂；腹泻者可口服蒙脱石散等对症处理。异常反应及处理为疫苗引起的较严重不良反应，某些严重反应如过敏性休克甚至可危及生命，需给予及时处理。局部细菌性感染通常是由于接种用具或接种局部消*不严所致。其局部红肿热痛较一般局部反应严重得多，严重者可发生局部脓肿或局部蜂窝织炎，可发生引流淋巴结炎和伴有发热等全身症状。轻症者局部外涂抗生素软膏；局部脓肿可穿刺抽脓或切开引流，并需口服或静脉用抗生素。脓液涂片或培养有助于指导抗生素有效应用。无菌性脓肿见于接种含吸附剂疫苗时注射过浅、剂量过大或使用前未摇匀而注射浓缩疫苗等不适当接种。注射局部先有较大红晕，2～3周后出现硬结和疼痛，逐渐形成无菌性脓肿。轻者持续数周至数月后自行吸收，重者可形成暗红色溃疡，长期不愈。轻症可以采用热敷治疗。脓肿未溃破前可穿刺抽取脓液；已破溃或发生潜行性脓腔时需切开排脓，必要时需扩创清除坏死组织；继发感染时需选用抗生素。过敏反应有免疫活性的疫苗抗原与偶联剂、培养介质蛋白和多肽、各种附加剂包括抗生素、防腐剂、稳定剂、佐剂和灭活残基以及乳胶污染等都可能成为过敏原而诱发过敏反应。过敏性皮疹：为常见的过敏反应。多在接种后数小时至数天内发生，可表现为各种皮疹伴有瘙痒，以荨麻疹多见。可外涂炉甘石洗剂和口服抗组胺药物，重者可应用糖皮质激素。血管神经性水肿：少见，多于应用抗*素和类*素时发生。通常在接种后1～2d内发生，先在注射部位出现水肿，可逐渐扩大范围，累及关节、眼睑、口唇与肢端。具有发作性、局限性和自限性特点，病程一般为2～3d。一般病例给予抗组胺药物即可，重症可应用糖皮质激素。过敏性休克是严重过敏反应，常在注射抗*血清或类*素后数分钟至1h内发病，出现以周围循环衰竭为主要特征的综合征，包括突发胸闷、心悸、气急、面色潮红、皮疹伴瘙痒，甚至喉头水肿或支气管痉挛导致呼吸困难和发绀，面色苍白、四肢冰冷、脉搏细弱及血压下降等表现。应立即给予肾上腺素、扩容、糖皮质激素、保护重要脏器等积极处理。接种场所应备有上述抢救药品。这就是为什么接种机构会要求打完疫苗之后观察半个小时再离开，就是担心发生严重过敏反应。疫苗接种后现象接种某些疫苗后出现自身免疫性或炎症性疾病，比如有报道接种流感疫苗后，发生吉兰-巴雷综合征。处理原则：确诊后，按照原发病的规范进行处理。再说一遍：“接种疫苗是目前为止最经济、最可以操作的、预防传染性疾病的最有效措施”。
从我们出生24小时內第一支卡介苗开始，我们一生就和疫苗结下了不解之缘。但很多妈妈对疫苗不是特别了解，也有些妈妈这般说，“反正国家让打的，国家不会害我们的，随便打打么好嘞！”所以新手爸妈们要过以下关口。
第一关那么多疫苗，那么多日子，怎么记得住？
反复看，上述两表，把近日要打的疫苗记在记事本上。
第二关国产还是进口，这是一个问题！
好不容易记住接种时间，第二个问题马上就来了，到底是接种国产多还是进口疫苗，到底有什么差别？防疫部门说““不管是进口还是国产疫苗，都经过国家检验合格，安全有效。”那么为什么进口和国产的价格差别如此之大？这就要从菌株培养工艺开始说起。
我国疫苗一般使用减*活疫苗(OPV)，她的优点是使用方便，大多数接种者可以产生长期免疫；缺点是因为使用活病*可能导致有些有免疫系统疾病的宝宝出现各种副作用。
而进口疫苗使用的是灭活疫苗(IPV)，优点是安全性高，有些疫苗的副作用小一些，缺点是贵，疫苗接种后免疫时间短。
综合上面二点来看，国产疫苗和进口都是用过严格检查，生产线都是按照GMP要求。所以就要看家庭条件，宝宝自身情况和疫苗的种类来进行选择。
疫苗之父-EdwardJenner
第三关为什么同一种疫苗，却有那么多区别？
好不容易选好到底用进口还是国产，问题又来了，明明你就是同一种疫苗，为什么还有那么多分类？
我们拿肺炎疫苗举例子，肺炎疫苗分13价和23价二种，这二种疫苗到底有什么区别？一句话简单归纳为：“价数越高，能预防肺炎菌的种类就越多”（画重点）那么照理说大家都打23价就好了，为什么还要有13价疫苗！？那么就要从这二种疫苗的生产方式开始说起。
23价疫苗为多糖疫苗，多糖疫苗是以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分，因此只能诱导B细胞免疫，而不能诱导T细胞免疫。所以对于2岁以下的儿童对这样的疫苗缺乏免疫应答，她只能用于2岁以上高危人群（慢性心脏病，慢性肺病，HIV等）。
13价疫苗为结合疫苗，结合疫苗的抗原成分是以肺炎球菌荚膜多糖结合白喉变异蛋白一起构成的，不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫。在肺炎多发的二岁以下儿童身上使用可以得到有效的免疫应答，并具有免疫记忆。
所以疫苗的选择也大有讲究，要看什么样的疫苗更适合自己宝宝的年龄和状况，更具不同的情况选择不同的疫苗，并不是看覆盖越多就越好。
图为肺炎链球菌
第四关打完疫苗就万事大吉了？
打预防针的目的是保护宝宝免受病*和细菌的伤害，那么，是不是打了预防针就等于进了保险箱呢？其实不然。
传染病是一门特别复杂的课程，她涉及到自身免疫系统，疾病的流行，是否有抗体，抗体是否够等等…只要有一项变了，结果有可能就是不一样的。所以打完疫苗也不是万事大吉的，从小就要注意宝宝的卫生教育，比如饭前便后一定要认真洗手，外出归家后要洗手洗脸漱口换居家服等…传染病预防任重道远。
6月22号--6月28号崔法新及同事们门诊具体排班表
6月22日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午坐诊15:00---18:00，门诊大楼二楼诊室
6月23日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午15:00---18:00，门诊大楼二楼诊室
6月24日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-11:50，崔法新（15670）下午15:00---18:00，门诊大楼二楼诊室
6月25日（星期四）：端午节上午9:00-11:00崔法新（15670），下午停诊，门诊大楼二楼诊室
6月26日（星期五）：端午节停诊马俊枝（）上午9:00-12:00，马俊枝（），下午坐诊15:00---18:00门诊大楼二楼诊室
6月27日（星期六）：端午节上午9:00-11:00崔法新（15670），下午停诊，门诊大楼二楼诊室
6月28日（星期日）：端午节上午9:00-11:00崔法新（15670），下午停诊，门诊大楼二楼诊室
新生儿科儿童发育行为门诊具体