??
点
击
关
注
↑这是一个节目预告↑明!天!下!午!
14:00-15:00直播
19:00-20:00重播
《健康时间》节目
聊聊流感那些事儿
主讲人
朱斌主任医师，儿科主任。毕业于重庆医科大学儿科系，获学士学位，四川大学临床医学专业硕士研修班毕业，曾在同济医科大学儿科及美国加州大学富乐敦分校研修学习。首届广元名医，广元市学术技术带头人，广元市儿科质量控制中心主任，中国医师协会新生儿专委会委员，四川省儿科质量控制中心专家组成员，四川省医学会儿科专委会新生儿学组委员，四川省妇幼急救专委会常务委员，四川省医师协会儿科医师分会委员，四川省重症医学专委会委员，广元市儿科专委会副主任委员，广元市围产医学专委会副主任委员。
精彩内容提前知晓
面对即将抵达的流感高峰，我们应该采取什么样的措施？
一、什么是流感？
流行性感冒（简称流感），是冬春季节最常见的一种传染性疾病，是由流感病*引起的急性呼吸道感染，主要通过空气飞沫、人与人的接触传播，儿童易感染，学校易聚集暴发。
流感多突然起病，主要表现为发热，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状；常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐或腹泻；一般健康无并发症的儿童流感表现比较轻。
儿童流感消化道症状多于成人，流感引起的急性喉炎、急性中耳炎、心肌炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎以及肺炎等并发症也较成人常见。
二、流感与感冒，有什么区别呢？
普通感冒是由于感染普通的感冒病*或细菌或引起的，而流感则是由于感染流感病*而引起的一种急性的呼吸道传染病。
在症状上，普通感冒的症状往往出现在鼻腔，以流鼻涕、打喷嚏或鼻塞等为主要的症状，并且多数患者能在一周左右的时间内自愈；
而流感往往会引起全身性的症状，除了有鼻部不适之外还会有流感特征的突发高热、关节肌肉疼痛、咳嗽（干咳），腹泻、呕吐、严重的身体不适感等症状，部分患者的咳嗽症状严重，并且持续时间较长。
三、面对流感，怎么办？
流感的预防非常重要，主要有哪些方法呢？
1、每年疫苗注射是预防流感最为有效的方法。
免疫接种是预防流感病*感染的重大公共卫生措施。强调对所有6个月及以上儿童全面接种流感疫苗，对0~6个月婴儿的日常接触者(包括家庭成员和看护者)进行免疫接种。特别是一些有基础疾病的人患了流感，更有导致严重并发症的可能。
流感疫苗对儿童的保护效果怎样？：6月龄以上儿童按推荐的免疫程序接种流感疫苗后，体内会产生一层抵御流感病*的“保护膜”。有研究表明，6个月~35个月儿童接种2剂次流感疫苗的效果优于仅接种1剂次；8岁以下儿童首次接种时，接种2剂次比接种1剂次能提供更好的保护作用。所以低龄儿童首次接种流感疫苗应接种2剂。
接种流感疫苗后是否就不会得流感了呢？
容易发生严重流感的婴儿和儿童在免疫接种后仍有可能出现流感病*的感染。流感疫苗的保护效果，很大程度上取决于疫苗所含病*株与流感季流行的病*株的符合程度，以及流行病*的严重性。也就是说，如果疫苗的病*株与流行的病*株正好相符，那么疫苗的预防效果也最好。和其他疫苗的接种一样，如果对流感疫苗或疫苗的某些成分有严重过敏反应史，都不要接种流感疫苗。
2、流感流行期间减少接触传染源对流感的预防非常重要。出现流感症状的患儿应在家休息，避免去学校或托儿所，尽量减少与他人接触的机会。隔离多长时间呢？直至症状发作后至少7日或在不使用退热剂的情况下发热消退后24小时。因为即使接受治疗，体内病*排出时间也可能超过10日。
3、尽可能切断传播途径。养成良好的个人卫生习惯，保持身体健康，少去人多、不通风的场所。避免接触出现流感样症状的病人，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽快就医。
四、得了流感怎么办？
抗病*治疗：确诊流感后尽早服用奥司他韦，重症还可以使用帕拉米为。
对症处理：主要是发烧的处理。
发热对于患儿家属来说是很严重表现，很多患儿家属存在‘发热就是一个疾病’这样一个误区，对于他们来说一有发热就必须马上退热，刻不容缓。但是对于我们医生来说，发热只是一个症状，是机体自身的一种免疫反应，适当的低热反而对一些孩子的病情是有利的，退热主要的目的是为了让发热的孩子舒服一点，对于疾病本身并没有多大影响，
1.发热不同病理生理阶段临床表现有差异
表现为：
体温上升期：可有畏寒或寒战，肢体末端发凉或出现花斑纹。
高温持续期：患儿高热，皮肤潮红而灼热、气促、烦躁，自诉头痛、口渴等。
体温下降期：体温下降时可呈骤降型或渐降型，数小时内骤退或数天内才能降至正常水平，骤降型病人于体温下降时常大量出汗，故较易发生虚脱或休克，要注意补充水分。
发烧在什么情况下需要及时就医呢？
发热患儿存在以下异常表现应引起重视，医院就诊：
（1）新生儿及小婴儿，激惹或哭闹难安抚、肌张力下降、活动减少、嗜睡、面色苍白或前囟饱满。
（2）超高热，或高热持续不退，难以降到＜38.5℃。
（3）皮肤异常表现，如瘀点瘀斑、蜂窝织炎或病*疹。
（4）呼吸窘迫或发热难以解释的心率增快、CRT≥3秒、心率减慢及严重心律不齐。
（5）免疫功能异常，如有免疫缺陷、使用免疫抑制药物如皮质激素、化疗骨髓抑制者。
（6）伴有一次以上抽搐表现。
发烧会烧坏脑子吗？
脑子坏掉是有条件限制的。一般来说当发热达到了超高热，而且是超过42℃以上的超高热，可导致脑细胞蛋白质发生不可逆的高温变性，进而发生我们说的‘脑子烧坏了’。但是在一般的儿内科疾病中很少会出现这么高的发热情况
那社会上为什么会流传着“脑子烧坏掉”的传说呢？
“那是因为发热只是疾病的其中一个症状。虽然有些患儿的体温没有达到42℃，但是他自身的原发病却直接累及大脑而使脑实质本身遭受破坏。比如脑炎、脑膜炎、复杂性热性惊厥等，会导致智力损害。
所以基本上，‘发热’就是个背锅侠
退热的具体方法有哪些？
退热的方式主要分药物降温跟物理降温两大类。
药物降温，目前世界卫生组织（WHO）和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退热药物只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。
≥２月龄儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；≥６月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚有栓剂，对于口服不便的孩子更加方便。
至于对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用的方法，目前最新的指南表示是不推荐的。如果是已经在输液的高热患儿，适当加大液体量，也会有些帮助。
物理降温有哪些方法呢？
物理降温包括：冰敷、温水擦浴、洗温水澡、退热贴。
冰敷比较适合高热不退的患儿，特别是退热药物使用后，仍然持续高热不退的患儿。但是，一定要注意冰块不能直接接触皮肤，防止冻伤。
酒精擦浴、捂汗我们不能作为推荐使用。
至于温水擦浴，这个以前比较提倡，后来研究发现虽然和退热药物联用有更好的效果，但是会明显增加患儿不适感，比如寒战、鸡皮疙瘩、哭闹等，因此最新的指南是不推荐的。若要用，注意擦拭部位要准确，动作要轻柔，比如颈部、腋窝、腹沟股这些有大动脉的部位，而不是擦胸前后背。这样会减少鸡皮疙瘩、寒战的发生。
洗温水澡倒是一个不错的办法，孩子都喜欢。洗完澡以后一定要给孩子擦干水，并注意环境温度。还有退热贴，也有一定退热降温效果。
那可以灌肠吗？我看有些地方很流行这个。
不主张，因为药物的危险性和不确定性。有人是拿氨基比林、赖氨基比林等水杨酸类去灌肠的，但这些药物因为肝*性、肾*性太大对于儿童都是禁用的，更不要说拿来灌肠了。除了*性大以外，还容易有过敏、肠道溃疡出血、穿孔、菌群失调的可能。因此，拿危害这么大的操作去退热是不可取的。就算或许有人一灌肠就好了的例子，但是这种危害一旦发生可能就是一个家庭的毁灭性灾难。”“给孩子退热，要符合安全、舒适、有效的原则。
-END-
敬请期待
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇