/人一旦有了追求/光阴就荏苒了/岁月就如梭了/
红眼是眼科医生最常见到的一种眼病表现，但造成红眼的原因很多：它可能是一种司空见惯的结膜下出血，也可能是感染性结膜炎或更加严重的眼内炎症、角膜炎症或急性青光眼发作。引起眼红的原因很多，轻者很快康复一如往常，重者则可能严重危及视觉功能甚而致于失明。
几种特别严重的红眼的鉴别诊断
急性细菌性结膜炎：多发于儿童，每双眼同时罹患，大量黏液脓性性分泌物，早晨起床睑裂常被脓性分泌物粘着，但视力不受影响。抗生素滴眼后2-3日康复。
咽结膜热（PCF）：亦多发于儿童，患儿每有咽痛和高热，耳前淋巴结肿大结膜分泌物少，呈浆液性。睑结膜滤泡多，无结膜下出血，视力正常。
急性出血性结膜炎（AHC）：本病多发生在夏秋季节，主要通过水和直接接触传染。人类对本病普遍易感，无性别差异。10岁以下感染率高，但发病率低，可能为隐性感染。成人20—40岁发病率为80%。潜伏期很短，结膜下出血发生率可达70%以上。出血部位多在颞上方，为斑点或片状，色鲜红，严重者整个球结膜下出血，出血多在1—2日内发生，轻者1周左右吸收，重者1月后才能吸收。出血多见于年轻患者。早期双眼肿痛灼热感明显，但视力无明显受损，但两周后许多病人视力下降，原因为瞳孔区角膜出现上皮下浸润。
流行性角膜结膜炎（EKC）：多在夏、秋季节流行，主要通过人与人之间的接触或水源污染而传播。常双眼发病，早期单眼，几天后另眼受累，在儿童常表现有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等全身症状。成年人多见于耳前、颌下、淋巴结肿大并压痛。结膜上有大量的滤泡，以上下穹窿部最多，结膜高度充血，水肿明显。下睑结膜有出血或假膜形成。
红眼诊疗中最常发生的错误
1）避免误诊：
最大的失误是医生没有认真对待病史、症状、体征和相应的视功能改变。其实，借助常规检查不难将这些信息综合分析，得到合理的诊断。对那些爆发性红眼和视功能严重丧失的案例，一般不会轻易放过；最容易误诊误治的是那些眼红不适、但视功能尚可的案例，其中被误诊误治最多的是干眼症、早期虹膜炎、闭角性青光眼。诚如上述，如果我们能把红眼特征、视力、角膜表面是否光滑、前房深浅、瞳孔大小形状、眼压等客观检查进行综合分析，则绝大多数患者的误诊误治是完全可以避免的。
2）治疗过程中皮质类固醇的合理应用，除了在急性眼眶蜂窝织炎需要口服皮质类固醇之外，很少全身应用皮质类固醇。临床上最容易忽略的是毫无节制地局部应用皮质类固醇滴眼液。特别需要提及的是，抗生素和皮质类固醇合剂典必殊（复方地塞米松妥布霉素），殊不知长期局部皮质类固醇滴眼液有下列严重潜在性不良作用：眼压升高–局部滴眼超过2-6周，约有1/3患者眼压升高，即所谓激素性青光眼，引发视神经损害。市售典必殊是引发此弊病的常用药物，具有极大风险；角膜炎，诱发单跑病*和真菌性角膜感染；白内障长时间用药可能引发后囊下白内障影响视力。
参考文献
1．Cronau,H;Kankanala,RR,Mauger,TDiagnosisandmanagementofredeyeinprimarycare..Americanfamilyphysician，81(2):–44.
2．朱志忠主编.实用眼表病学pp-,北京科技出版社
茶馆掌柜
朱志忠
?年2月生于浙江杭州；
?年8月毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院）医疗系；
?年9月-年9月河南省眼科研究所;住院医师-主治医师-副主任医师/副教授，眼科临床副主任
?-赴西藏医疗队,中印边界巡回医疗手术两年；
?年2月-年9月日本东京顺天堂大学眼科访问学者；美国Emory大学眼科中心博士后研究；
?年10月-医院眼科；主任医师、教授，眼科主任（年12月退休，-年医院返聘服务）
?-医院（业务咨询/顾问）
?-期间，先后师从郭秉宽/马镇西/中岛章和StultingRD四位教授；
?-中华眼科学会角膜学组秘书、副组长直至退休；
?-期间，《抗单疱药物的临床研究》、《尸体原位角膜用于角膜移植》、〈治疗性角膜移植〉等临床科研项目曾获省科技进步奖。
?年开始从事角膜病临床和实验研究；在中外眼科期刊发表论文多篇；主编和参与编著《眼科全书角结膜巩膜分册》、
《中华眼科学》、《角膜移植》、《角膜病学》、《实用眼表病学》、《眼表病诊疗的对策与技术》等20多部眼科专著。
年10月起在39健康网开辟《朱志忠教授眼科博客》，每月更新短文10-12篇，向公众推介适合国情的中外眼科进展和应用技术，点击人次已超过人次。
干眼茶馆的初心：
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。
时光不等人，趁年轻，去......
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇