本期小今医生：王蕤
中国医学论坛报·今日口腔
?就诊科室：口腔颌面外科门诊、口腔全科?小今医生，我的右脸前两天肿了，有点疼，张不开嘴，今天还有点发烧！
虽然是脸肿，但有可能是口内病灶引起的哟。请躺在牙椅上，张开嘴，“啊”……只能张这么大了吗？嗯，你有些开口受限。右下有一颗智齿，周围牙龈红肿，我现在碰这里你感觉疼吗？
啊！好疼！就是这里!
你这是右下智齿急性冠周炎。
小今医生科普时间：智齿冠周炎
病因：阻生智齿通常部分被牙龈覆盖，易在牙冠与龈瓣之间形成盲袋，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤等因素，可诱发智齿冠周炎。下颌智齿较上颌更为常见。症状：急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛，可进一步引起不同程度的张口受限、面部肿胀、吞咽疼痛等，病情重者可有全身不适、头痛、体温上升等。疾病发展：急性冠周炎如未能彻底治疗，可转为慢性，以后反复发作。若炎症继续扩展，可发生下述各种症症状：①向深部发展：可蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；②向前流注：脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一、第二磨牙颊侧的位置形成脓肿或龈瘘，这时需要与智齿邻牙根尖周炎相鉴别；③向外发展：也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成颊部皮瘘；④严重后果：冠周炎严重者，可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎，甚至全身性的严重感染。小今医生，智齿冠周炎要怎么治疗？
我今天会帮你局部冲洗上药，把脏东西从盲袋里冲出来，这几天争取每天来冲洗一次。另外，我会给你开消炎药和漱口水。等炎症消了，不疼了，把这颗牙拔掉。
啊，能今天就直接拔掉吗？拔掉不就不会疼了吗？
炎症急性期不能拔牙，否则容易发生全身感染。需要等到张口度恢复、炎症消除以后才能拔牙。
那我这颗智齿是必须要拔掉吗？拔牙是不是特别可怕呀……
为防止冠周炎反复发作，最好拔掉。如果你在备孕期，那更应该拔了。关于拔智齿的具体讲解请戳小今医生，我的智齿需要拔吗？拔牙疼吗？拔完牙脸会变小吗？
小今医生科普时间：冠周炎的治疗
急性期：对症处理，包括消炎、镇痛、引流等。
1、全身治疗：
应注意休息，用漱口水勤漱口，应用抗生素(甲硝唑、头孢类药物)控制感染。
2、局部治疗：
①可行冠周盲袋冲洗，用钝头冲洗针吸入3%双氧水与生理盐水进行交替冲洗，可冲出白色如豆渣状炎症物质，然后在局部上药（碘甘油、台氏液等）；
②若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿，置入橡皮条引流，应注意及时更换橡皮条；
③有时还可拔除上颌第三磨牙，消除局部刺激。
图：智齿冠周炎局部冲洗?费用：急性冠周炎冲洗上药费用每次十几到几十块左右（不包括消炎药和漱口水）；
?时间：急性冠周炎冲洗上药时间约10分钟左右。
慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。
①大部分阻生齿需要拔除；
②少数为正位智齿且有对颌牙，仅龈瓣覆盖，可考虑用电刀或激光切除多余牙龈，消除盲袋。
另外，你有轻度的牙龈炎哟，平时要注意口腔卫生。关于牙龈炎的具体讲解请戳小今医生，我牙龈红肿，还经常刷牙时出血，这是怎么回事呀？
好的，明白了，谢谢小今医生！
小今医生口腔卫生宣教时间
①要掌握正确有效的刷牙方法：巴氏刷牙法。②每天至少早晚刷牙各1次，每次刷牙时间不得少于2分钟；③除刷牙外，每天都应该使用牙线或牙线棒清洁牙齿和牙缝；④有牙龈退缩、牙缝的人，应使用牙间隙刷（牙缝刷），最好在医生指导下使用；⑤建议半年到一年洗一次牙，控制预防牙龈炎症。本期小今医生王蕤，年毕业于山东大学口腔医学七年制专业，获硕士学位，专业方向为口腔颌面外科学。年~医院口腔科任住院医师，进行口腔全科一般常见疾病的诊治。年11月于中国医学论坛报社任《今日口腔》医学编辑记者。
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