来源：楚天都市报
医院ICU，一名新冠肺炎重症患者，从病危到如今脱离呼吸机，还能下床走动。他的康复，鼓舞着医务人员。
冒风险连夜转运患者
1月13日晚上8点，医院重症医学科副主任尚游教医院ICU有患者严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
该院ECMO小组专家迅速集结。第一时间，邹晓静教医院ICU，了解患者病情。
年1月5日，51岁的王海（化名）受凉后出现发热、咳嗽，本以为是普通感冒，医院治疗后未缓解，随后开始出现呼吸困难，总觉得憋闷、胸口重。3天后，医院发热门诊检查，胸部CT提示“病毒性肺炎”，检测“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断为“乙型流感”，并开始对症治疗。
但奇怪的是，患者呼吸困难的症状持续加重，即使升级氧疗后，仍难维持正常氧饱和度，手指发凉、嘴唇发紫。
医护人员在模糊的视野下艰难工作
邹晓静教授对病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，考虑先暂缓。“先上有创机械通气，若疗效不佳，最后再考虑ECMO，不然出现副作用适得其反。”她说。
“当时面临两难抉择。”邹晓静教授说，到底是冒着风险直接转运，还是就地气管插管再转运呢？患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救。
好在当时患者神志清楚，也十分配合，医院距离也近，待命的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后，专家决定暂不气管插管，医院。
1月13日晚上11点，王海顺利转运至医院重症医学科，由多位教授组成的重症肺炎治疗组接手。
最终确诊新冠肺炎
1月14日一早，接诊的刘宏教授对其病情感到困惑，“如果是乙流，原治疗方案是可以的，而病情为何还在恶化？”
结合当时官方通报的武汉出现不明原因病毒性肺炎的报道，一颗怀疑的种子在刘宏教授心里埋下。紧接着，该院乙流RNA检查结果出来，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“一位照顾王海的家属肺CT有阴影，正在外院住院！”
这一信息惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！”他立即做出一系列决定：更改治疗方案，迅速加强隔离！清空病区，改造病房，启动三级防护，并上报！
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
积极治疗遏制病情急转直下
考虑到气管插管是有创操作，ICU刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快。1月14日下午，患者低氧血症突然加重，刘宏教授当即组织气管插管抢救，患者情况才有所好转。
“床旁重症超声看到，患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难。
刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。
首先通过有创机械通气+每日长达16小时的俯卧位通气，维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
乐观坚强的医务人员
同时，护理团队承担着严密监护、遵嘱用药、吸痰、翻身、俯卧位、擦洗身体和处理排泄物等诸多繁琐工作，穿着防护服和隔离服，戴着护目镜和面屏，工作起来比平时困难许多。
冒着暴露风险气管，为患者日后康复带来希望
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。
气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物，以减轻患者痛苦、人机对抗，但这样会影响患者康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。
因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定，对患者进行床边经皮气管切开术。在重重防护的条件下，手指的触感减弱、视野模糊，给手术带来极大困难，并且在手术过程中要切开气管，大量携带病毒的飞沫飞出，带来巨大暴露风险。
王海清醒
舒化青教授仍坚持手术，“能为患者好转添一分希望，我觉得值。”手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转，已脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
终于站起来了
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他要有信心战胜疾病，直至康复出院。
像王海这样，合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，从而提高救治成功率。