腕蜂窝织炎

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宁夏一女子因虫牙未及时治疗,气管插管,住进ICU [复制链接]

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最近家住宁夏西吉县的王女士因一颗龋齿(俗称“虫牙”)没及时治疗住进了ICU

王女士今年32岁,几年前,她的左侧下排牙长了一颗龋齿,不时疼痛。

她没有当回事,每次肿痛发作时就自行口服一些消炎药、止痛药,症状消退了就完事。

今年春节期间,王女士的牙疼又发作了,这次疼得格外厉害,左边半边脸颊也肿了起来,又热又痛,碰都不敢碰。

这次,事情更严重了。因为牙疼,王女士住进了ICU。

(网络配图)

牙疼就医诊断为蜂窝织炎

自行口服消炎药没效果之后,王女士的症状越来越重,呼吸都有些困难了,医院就诊。

医院医疗技术有限,建议她医院。

2月8日晚上7时许,王女士赶到医院急诊科就诊。

此时,身高1.62米、体重不到80斤的她,面部和颈部异常肿胀粗壮,与消瘦的身体十分不协调,人也出现了感染性休克的初期症状。

急诊医生结合病史、临床症状及相关检查结果,初步诊断为颌面间隙感染、脓*性休克、多脏器功能衰竭、急性下呼吸道感染、低蛋白血症等,情况十分危急。

很快,在急诊科的邀请下,口腔颌面外科、耳鼻喉头颈外科、胸外科的专家赶来会诊。

“这个病人是下颌的一颗龋齿发炎,长期没有根治,产生的脓液和气体沿着间隙到处游走,侵犯咬肌间隙、口底间隙、翼颌间隙,再往到达颈前间隙及气管周围的咽旁间隙,从CT影像上看,被脓液和气体入侵的一个个间隙空间就像蜂窝一样,因此称为蜂窝织炎。”宁医大总院口腔颌面外科主治医师、口腔颌面外科学系副主任曹昆告诉记者。

在口腔外科医生看来,间隙感染是最麻烦的,也是最危险的。

“我们经常会讲,颌面外科的病人,除了大型的外伤能造成缺血性休克可能很快致死,即便得了口腔恶性肿瘤都不会短期内危及患者的生命,但这种间隙感染,尤其是口底蜂窝织炎,会在很短的时间内威胁患者生命。”曹昆说。

(网络配图)

情况危急,紧急手术引流

情况危急,医疗团队立即在急诊红区展开救治。

此时病人已经无法躺平,无法实施气管切开,救治团队经过评估,决定先做气管插管。

由于患者两侧咽旁间隙肿胀得厉害,咽腔空间的四分之三已经堵住了,气管随时可能完全闭合,医生小心翼翼试了三次才插管成功。

“手术中,足足引流出了毫升的脓性分泌物,排放出大量的恶臭气体,切开后,那些被脓液浸泡的脂肪、肌肉、筋膜等组织已经大量坏死,如同池塘中淤积多年的烂紫泥。这些坏死组织是*性最强的,细菌就附着在这里。”曹昆说。

术后,患者转到了重症监护室,接受全身抗感染等治疗。

6天后,王女士转入普通病房,每天清创、冲洗伤口、换药,目前已经进入康复阶段,大约再有一周就可以出院。

“好在头颈部及前纵隔切开及时,脓液等没有继续往下走,否则就侵犯胸腔了,脓液进入胸腔就会造成胸腔感染,那就更麻烦了。”曹昆说。

虽然已经脱离了生命危险,但每天清创、冲洗伤口的过程是常人难忍的痛苦。王女士后悔不已,如果早早把虫牙治好,何苦遭这趟罪。

医生提醒:牙疼不可小觑

为什么小小一颗龋齿,会引起这么严重后果?

曹昆解释说,原因是多方面的。

在询问病史的过程中,曹昆得知王女士患风湿病10多年了,长期口服激素药物。而激素类药物的作用比较广泛,可以达到退热、消肿、控制炎症的发展等效果,长期服用,就将龋齿导致的一系列病症掩盖了。

再加上王女士牙疼时还自行服用消炎、止痛类药物,短期内解决了肿痛,龋齿却久拖不治,疾病的根源一直存在。

虽然表面上风平浪静,岂知看不见的地方暗流涌动,那些细菌在内部繁殖增长,当机体抵抗力比较弱的时候,细菌就占了上风,就会爆发。

爆发后为什么如此严重?

曹昆介绍说,人体的口腔颌面部是间隙较多的部位,当口腔发生炎症、感染时,会造成局部组织的化脓,产生脓液和气体,这些脓液和气体越积越多,没地方排出,就会顺着间隙扩散,形成间隙感染,让颜面部和颈部肿胀、发热、剧痛,而脓液中的有*物质还会随着血液扩散到全身,危及生命。

人们常说,牙疼不是病,疼起来要人命。曹昆说,这可不是玩笑话,口腔疾病不及时治疗,有时候真的会要命。

曹昆再三提醒大家,千万不能忽视口腔健康,牙齿疼痛、肿胀、松动、残缺时,一定要及时到正规医疗机构口腔科检查治疗。

记者:沈亚婷

(银川晚报)

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