腕蜂窝织炎

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第44期糖尿病足常用概念及其分级分期 [复制链接]

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一、糖尿病足常用概念:

1.间歇性跛行:足部、大腿或小腿疼痛,因走路而加重,休息而缓解,同时具有周围血管病变的证据。

2.静息痛:定位于足的严重和持续疼痛,常常通过足部下垂而使疼痛缓解。

3.胼胝:俗话讲的“老茧”,由于过度的机械压力而形成的过厚的角质层。

4.溃疡:皮肤或粘膜表面组织的局限性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致,常合并慢性感染,可能经久不愈。

5.表皮溃疡:皮肤全层损伤但未扩展到真皮层。

6.深部溃疡:皮肤全层损伤并扩展到真皮层,可能还涉及到肌肉、肌腱、骨和关节等。

7.坏疽:皮肤及皮下组织(肌肉、肌腱、关节或骨)持续性坏死,提示不可逆损害,如不进行截肢手术,治愈的希望是不可能的。

8.蜂窝织炎:是皮下组织、筋膜下、肌肉间的急性弥漫性化脓性感染。

9.脓肿:急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛,伴有全身中*症状。

二、估计足溃疡的严重程度标准

1.Wagner分级:传统,最经典方法,有效针对创面、溃疡评估。

0级:有足部溃疡危险因素,目前无溃疡。

Ⅰ级:为浅表性溃疡,最常见于第一趾骨头。

Ⅱ级:深部溃疡,常穿过皮下脂肪达筋膜或韧带,但无脓肿形成及骨受累。对Ⅰ、Ⅱ级病变,临床上应及时评价神经病变及血管病变,取溃疡深部分泌物做细菌培养和药物敏感实验。

Ⅲ级:深部溃疡伴感染如蜂窝织炎或脓肿形成,有骨受累,常致骨髓炎,对此伤口应及时进行创面组织及血培养,根据培养结果进行感染治疗。

Ⅳ级:局部坏疽。足尖、足跟或远端更大范围的局部坏疽应充分评价有无明显血管病变,以及血管病变的程度、范围。

Ⅴ级:全足坏疽。需急诊入院,控制糖尿病和感染,外科截肢手术。

2.TEXAS分级:评估溃疡深度、感染和缺血,考虑溃疡程度和病因两方面,有效评估溃疡深度和评判预后情况。

分级

分期

1.溃疡史

A.无感染、缺血

2.表浅溃疡

B.感染

3.深及肌腱

C.缺血

4.骨、关节

D.感染并缺血

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