腰痛的你可能冤枉椎间盘了,这病也有大嫌疑 [复制链接]

腰痛在中老年人中是非常常见的一种症状，然而随着社会节奏的加快，在青壮年中出现反复腰痛不适的比例也逐渐增高。而能引起的腰痛的原因有很多，但要数最常见的便是腰椎间盘突出症了。

但在临床上，却有这样一部分病人：以腰痛为主要不适来诊，排除泌尿系统疾病及妇科疾病、梨状肌综合征等以外，影像学检查亦未太支持椎间盘突出的诊断或只表现为轻微腰椎退行性改变，连医生们亦开始犯难了，这时我们可以从另一方面入手考虑：是不是第三腰椎横突综合征？

为什么这么说？请你阅读以下内容，或许会有不同的认识：

首先，我们先来认识一下第三腰椎及第三腰椎横突综合征

人的腰椎一共有5个，第三腰椎位于腰椎的中心，活动度是最大的。而腰椎由于承受体重的压力较大，椎体也相对肥厚。而腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各个横突之间有横突间肌及横突间韧带，同时它也是腰方肌和横突间肌的起始点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜亦起于此，对腰背运动及维持稳定起着重要的作用。

第三腰椎的横突相对较长，而且表面有腰大肌和腰方肌的起点，还有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着其上，除此之外还有许多椎体间小肌肉附着，当腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处会受到较大的牵拉力，容易导致附着的肌肉出现撕裂损伤，进而激发无菌性炎症，使邻近的神经发生纤维变性而发病。而这种以第三腰椎横突明显压痛为特征的腰背痛则被称为第三腰椎横突综合征，或第三腰椎横突周围炎，亦或第三腰椎横突滑囊炎。

那么它有什么特征表现？如何诊断？

一般第三腰椎横突综合征的患者既往都有腰扭伤的病史，疼痛多在弯腰时明显，疼痛点相对固定，多在第3横突尖端，少数在第2、4腰椎横突尖端，多呈局限性。部分患者可出现疼痛向同侧臀部、双下肢放射，病情较重者甚至会出现不能翻身走路、起卧等，亦有少数出现间歇性跛行，这点可与腰椎间盘突出症的患者相似，注意进行鉴别。

影像学检查上，一般通过X线检查或螺旋CT检查可发现异常：常常表现为双侧的腰椎横突不等长。

对于诊断此病，往往通过典型症状体征及影像学检查结果即可诊断，临床上亦可在第三腰椎横突尖部诊断性注射利多卡因，若疼痛立即消失则可考虑诊断此病。

最后，对于此病引起的腰痛，我们该如何防治？

本病在缓解其，注重在解除病因而达到预防效果，主要需要注意以下几点：

注意休息。纠正不良姿势。其中包括坐姿、站姿以及睡姿等。避免腰部的不良受力。加强腰部功能锻炼。常见的有拱桥式、飞燕点水式、三点支撑式等。

在急性腰痛期则需要寻求专业治疗，其中可以选择封闭、针灸及理疗等。而慢性期的患者则可考虑行小针刀治疗。对于症状较重，频繁发作、保守治疗效果欠佳的病人，如若本病影响了日常生活则建议行横突周围软组织松解术等手术治疗。

临床上，对于腰痛病人，应把本病与腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎等疾病进行鉴别，以防误诊漏诊。