腕蜂窝织炎

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年全国执业兽医资格考试第五 [复制链接]

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一、败血症概念

败血症是指由病原微生物引起的全身性病理过程。在疾病过程中,血液内持续存在病原微生物及其*素和*性产物,造成广泛的组织损害,临床上出现严重的全身反应,这种全身性病理过程,称为败血症。败血症是病原微生物突破机体屏障,由局部感染灶不断经过血液向全身扩散的结果。

败血症有两个主要标志:一是血液中有病原微生物存在,出现:①菌血症(bactere-mia),病灶局部的细菌经血管或淋巴管侵入血流,血液中可查到细菌,但全身并无中*症状。一些炎症性疾病的早期都有菌血症,如伤寒等。在菌血症阶段:肝、脾、骨髓的吞噬细胞可组成一道防线,清除病原微生物。②病*血症(viremm)指病*在血液中持续存在的现象。③虫血症(parasitemia),指寄生原虫大量进入血液的现象。上述这些病原微生物在血中出现只是暂时的,若机体能很快清除之,则对机体无影响。

二是上述病原微生物入血液后,未能被及时清除,并且在其中繁殖,产生*素,则造成*血症(toxemm)即病原微生物的*素或其*性产物被吸收入血,为*血症。临床上出现高热、寒战等中*症状同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,严重时甚至出现中*性休克。当*力强的细菌入血后未被清除,并大量生长繁殖,产生*素,引起全身中*症状和病理变化,则称为败血症。败血症时机体除具有*血症的症状和体征外,常出现皮肤黏膜的多发斑点,巨噬细胞系统增生活跃,尤以脾和全身淋巴结肿大明显。血液中常可培养出致病菌。如果是化脓菌引起的败血症,并继发引起全身性,多发性小脓肿灶,则称为脓*败血症。镜下,脓肿的中央及尚存的毛细血管或小血管中常见到细菌菌落,说明脓肿是由栓塞于器官毛细血管内的化脓菌引起的,故称之为栓塞性脓肿(embolicabscess)或转移性脓肿(metastaticabscess)。

二、原因和发病机理

1.原因引起败血症的病原主要是细菌和病*等病原微生物,包括传染性和非传染性。传染性病原体包括各种可引起传染病的病原微生物,常见的如巴氏杆菌、炭疽杆菌、丹*杆菌、各种瘟症(猪瘟、兔瘟、鸡瘟)病*等。非传染性病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腐败梭菌等引起的败血症,首先由于局部创伤,继发感染此类病菌,引起局部炎症,在局部炎症基础上发展成败血症,此种败血症不传染其他动物,故不属于传染病范畴。此外某些原虫(如牛泰勒焦虫、住血细胞原虫、弓形虫等)也可成为败血症的病原。

2.传入门户或感染门户病原体侵入机体的部位称为传入门户或感染门户,病原体常在传入门户增殖并引起炎症,如果机体以局部炎症形式不能控制或消灭病原微生物,病原体则可沿着淋巴管或血管扩散,引起相应部位的淋巴管炎或静脉炎以及淋巴结的病变,由此可查明感染门户。如果机体的防御能力显著降低,往往不经过局部炎症过程,就直接进入循环血液内,引起败血症。

3.发病机理病原体经皮肤和黏膜侵入机体,特别是皮肤或黏膜有损伤时,更易造成感染,如烧伤、烫伤。当动物体的免疫力低或病原微生物的*力很强时,病原微生物可在局部组织繁殖生长。非传染性病原体一般先引起侵入门户局部感染性炎症。在机体抵抗力低下、治疗不及时的情况下,病原菌大量增殖,炎症加剧,侵害血管和淋巴管,病原体经局部淋巴管和血管进入循环血液,扩散至全身,同时病原体在体内产生大量的*素,引起全身中*症状和病理变化,结果导致败血症。化脓性细菌侵入机体,首先引起局部化脓性炎症,之后出现转移性化脓灶,造成感染的全身化,引起脓*性败血症。

三、病理变化

败血症的病理变化包括侵入门户的局部病变和全身病变。非传染性病原菌引起的败血症和脓*败血症,侵入门户常出现明显的炎症或化脓等病理变化。如化脓菌和坏死杆菌感染引起的产后子宫化脓性内膜炎,创伤感染引起的蜂窝织炎。侵入门户的病变可能多种多样,但其炎症的性质多是化脓性炎或坏死性炎。病*和传染性细菌侵入机体后在局部组织不引起明显的眼观病理变化,或只引起轻微的病变。

不同病原微生物引起的败血症病理变化特点相似。各种败血症死后剖检均具有如下共同特点:

1.尸僵不全由于死于败血症的动物,在病原微生物和*素的作用下,尸体很易发生变性、自溶和腐败,尤其是肌肉很快发生变性,所以往往呈现尸僵不完全或尸僵不明显。血液呈紫黑色黏稠状,凝固不良呈酱油样;很多病例发生溶血,大血管和心脏的内膜被染成污红色。黏膜和皮下组织可呈现*疸色彩。

2.全身出血由于在病原微生物和*素的作用下,全身小血管和毛细血管发生严重的损伤,结构被破坏,剖检时可见全身皮肤、浆膜与黏膜上多发性出血点或出血斑,如猪瘟、猪肺疫、鸡新城疫、禽流感、兔瘟等。有的可见浆膜下、黏膜下和皮下结缔组织中大量浆液性或浆液出血性浸润。浆膜腔内有积液,其中混有丝状或片状纤维蛋白。

3.免疫器官发生急性炎症变化败血症时全身淋巴结肿大、充血或出血,呈现急性淋巴结炎的病变。全身各处的淋巴结肿大、充血、出血,中性粒细胞浸润。组织病理学观察可见淋巴窦壁细胞增生,有时还可见细菌团块或局灶性组织坏死。扁桃体、肠系膜淋巴结和肠相关淋巴组织也呈现轻重不同的水肿、充血、出血、变性或坏死等急性炎症病变;有的出现增生性炎的变化。

脾脏呈急性脾炎的变化,依病原不同,其体积可肿大数倍(如败血型炭疽、急性猪丹*、猪肺疫等)或肉眼不见肿大但可见有出血性梗死(如猪瘟等)。肿大的脾脏质地松软易碎,切面紫红色、隆起,固有的微细结构模糊不清,脾组织容易刮脱。

4.内脏器官肿胀变质实质器官(心、肝、肾)外观明显瘀血肿大,实质细胞发生不同程度的颗粒变性、空泡变性、透明变性或脂肪变性等退行性变化,严重者发生点状或片状坏死。有的发生明显的变质性炎症变化。有些疾病,肾小球血管绊基底膜上有免疫复合物沉着,肾小管上皮发生明显的空泡变性或透明变性。肺常常发生明显的瘀血、水肿或伴发出血性支气管炎的变化。

5.神经内分泌系统水肿变性败血症时中枢神经系统常无明显的肉眼可见病变,组织病理学观察常可见明显的充血、水肿变化。神经细胞发生不同程度的变性。常见局灶性出血,胶质细胞普遍增生。严重者神经细胞发生坏死,出现卫星现象或形成胶质细胞结节。肾上腺呈明显的变性,类脂质消失,皮质呈浅红色,并且出血。

当心肌、脑组织发生变性坏死时,往往就是败血症造成死亡的原因所在。在脓*败血症时,突出的表现是全身有转移性化脓灶,这些病灶是从原发性化脓的带菌性栓子取道血流转移而来,其分布情况与栓塞形成的规律相同。

四、结局及对机体的影响

1.治愈败血症出现后,如果抢救及时,用药合理,是可以治愈的。败血症出现后,立即采取有力措施进行抢救,防止和减少动物的死亡,尤其对于宠物和珍稀动物,应尽力枪救,挽救其生命。

2.死亡在机体与病原体斗争中,败血症的出现是机体抵抗力不足,病原体攻击力占明显优势的表现,如果治疗不及时,常因出现败血性休克或重要器官机能衰竭而引起死亡。动物传染性疾病造成死亡的原因多由感染继发的败血症所致。

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