某天，一个刚开始做腹膜透析的肾友忧心忡忡的找到肾内科医生，想要放弃腹膜透析。
可是，怎么能一开始就打退堂鼓了。恰好我们的这位医生又是一个热心肠，详细了解缘由后，给肾友上了一堂课，加上苦口婆心的劝说，肾友终于在医生耐心而又专业的指导下，消除了疑虑和担心。（此处点个赞）
医生，你给我说腹透很好，居家透析，活动自由，生活质量高，我是听了你的才选择腹膜透析的。你看我，现在情况一点都不好，我不想做腹膜透析了。
刚开始腹膜透析的肾友
或多或少都会出现一些疑问
治疗过程中也可能会出现一些问题
但这些问题其实绝大多数都可以避免的
腹膜透析中会出现哪些常见的问题呢
该怎么做才能避免这些问题的发生呢？
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问题一、反复出现浮肿
浮肿是肾友出现最多的问题了，表现为脸部、下肢等地方的浮肿，久站或久坐后加重，有的还会觉得很累，走不动路，晚上更严重，不能躺平，咳嗽、气喘等等。
出现这样的问题一般有两种原因：
一、水摄入得过多，这里的水不单单是指白开水，还包括饮料、汤、水果、蔬菜、稀饭等等里面的水分。
二、水出得过少，包括尿液和腹透超滤减少，或者由于冬天出汗量减少。
一旦出现浮肿，可以有以下几种解决方法：
一、控制水分摄入，水一定要少喝了，汤、稀饭、含水分多的蔬菜、水果也要少吃了。可以采取一些小技巧减少水分的摄入，比如：把一日可饮水量平均分配，用固定容器装好结成冰块，口渴时含口中，让冰块慢慢熔化；稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水；试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉；控制食物中的盐分，减少盐的摄入。
二、增加尿量，如果还有尿，可以在咨询医生后口服一定量的利尿剂，以增加水分的排出。
三、调整腹透处方，可以适当增加高浓度（如2.5%）的腹透液留腹，减少每次留腹的时间（如减少到2小时），增加腹膜透析液交换次数（如每天换液6-7次）等等方法来增加腹膜透析的超滤量。
但是无论如何，在出现浮肿或心累、气促这些症状的时候，请立即联系腹透护士或者医生，他们将很乐于帮助你解决这些问题。
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问题二、放出腹透液速度慢
如果只是腹透液放出速度过慢，或腹透液引流不干净，这种情况最常见的原因就是腹膜透析管位置不在盆腔最低位了，也就是常说的“飘管”。当然还有可能是外接短管的开关有问题、出现了胸腹瘘、纤维蛋白堵住腹透管等原因。这个时候可以首先看看外接短管的开关是否正常，是否完全打开；再采取改变体位（由卧位或坐位改为站立）进行放液，或者先停止放液，活动一下再进行放液；如果便秘，可以适当吃一点泻药排便，促进肠道运动，使肠道将腹透管推回原位。
如果腹部平片确定是腹透管飘管，可以采取手法按摩复位，具体方法如下：
1、取立位或坐位
2、按摩（根据平片所示腹透导管尾端所在位置）使用手掌力量由上而下，由轻而重按摩腹壁。
3、在灌注腹透液时可同时配合加压，复位效果更佳。
4、频率：每天3-4次，每次10分钟。
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问题三、腹透液浑浊
如果出现腹透液浑浊，常常意味着感染了，也就是说发生了腹膜炎。这个时候会有腹痛、发热、恶心、呕吐、胃寒、超滤减少、便秘、腹泻等症状。
浑浊的腹透液就像下面这样：
为什么会出现腹膜炎呢？80%以上都是由于外在原因所致（换液技术造成污染、导管破裂或管路接头松脱、加药过程污染、导管出口处或隧道感染、透析液过期、透析液袋破损等）。也就是说腹透过程中无菌操作不过关是腹膜炎的最重要原因。因此，每次腹透换液操作的时候都应该戴口罩、洗手、消*，并仔细做好每一步操作，只有这样才能避免腹膜炎的发生。
一旦发生腹膜炎，应立即用干净腹透液进行腹腔冲洗，直到腹透引流液清亮为止，医院就诊，同时将第一医院进行检查。
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问题四、腹透管出口处红肿
腹透管出口处有有轻微红肿一般问题不严重，可加强换药、外涂百多邦进行治疗。如果出口处皮肤变硬，有脓性或血性分泌物和外生的肉芽组织，伴红、肿、热、痛，窦道表皮收缩，表明出口处有感染了。就像下面这张图片中一样：
更严重情况下可能会出现隧道炎，也就是腹膜透析管在皮下的那部分隧道感染了，表现为隧道表面皮肤充血、水肿并有明显的触痛、隧道周围形成蜂窝织炎，按压后自外口可有血性和脓性分泌物溢出，或自行溢出。下面这张图片就是隧道感染：
什么样子的出口才是正常的呢？就像下面这张图片中一样：
得了尿*症很不幸
但是有家人、朋友、医护人员的帮助与支持
有腹膜透析这样好的居家治疗方式
就像黎明驱走了黑暗，日出带来了光芒
人生一样会活得很精彩
重医大附三院（泌尿疾病中心）肾脏内科有一支专业的腹膜透析团队，已开展持续性不卧床腹膜透析（CAPD）、日间非卧床腹膜透析（DAPD）、间歇性腹膜透析（IPD)、持续循环腹膜透析（CCPD)、潮式腹膜透析（TPD)、自动腹膜透析（APD）等各种腹膜透析治疗模式，可进行腹膜透析置管术、腹膜透析管拔除术。对腹膜透析各种并发症如透析导管相关的并发症、腹膜透析相关性腹膜炎、导管隧道及皮肤出口感染及与透析相关的非感染并发症的治疗有着丰富的经验。
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