生理
1.N10A心交感神经引起心缩力加强的主要机制是
A．明显增加Ca2?通道开放概率
B．减弱自律细胞4期的内向电流
C．使复极相K?外流减慢
D．减弱肌钙蛋白的Ca2?亲和力
E．能量的利用效率提高
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[正确答案]A
[考点定位]心血管活动的神经调节。（P-P）“去甲肾上腺素与β?受体结合后，通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路，使胞内cAMP水平升高，PKA活性增强，致使心肌细胞膜中L型钙通道磷酸化而被激活，开放概率增加，进而使平台期Ca2?内流增加，内流的Ca2?又激活连接肌质网（JSR）膜中的ryanodine受体（RYR），通过钙触发钙释放机制使胞质内Ca2?浓度进一步升高，引起正性变力作用”（A对）。
[题眼解析]心交感神经兴奋，交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，经过信号转导增加Ca2?通道开放概率（A对），引起胞质Ca2?浓度升高，Ca2?浓度升高使Ca2?与肌钙蛋白结合而触发肌肉收缩，引起心收缩力增强；心室肌无自动去极化，4期自动去极化与心缩力无直接关系，是心肌自律细胞的特点（B错）。心肌细胞肌质网不发达，储存Ca2?量少，细胞外内流Ca2?增多，可以触发肌质网释放Ca2?，从而使心肌收缩。
[知识拓展]交感神经作用机制：正性变力-钙内流增加；正性变时-钙回收速度加快以及钠内流增加；正性变传导-钙内流增加；迷走神经作用机制：负性变力-钙内流减少（主要）钾外流加速；负性变时-钙及钠内流减少，钾外流增加（主要）；负性变传导-钙内流减少。
2.NX刺激心交感神经
A．使心脏起搏点细胞的舒张期去极化速率增加
B．使心功能曲线（纵坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心舒末期容积）右下移
C．使心肌的β受体激活
D．引起心缩力增强
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[正确答案]ACD
[考点定位]心血管活动的神经调节。（P）“心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β?肾上腺素能受体”（C对）。（P）“在窦房结P细胞，钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动去极化速度加快”（A对）。（P-）“去甲肾上腺素与β?受体结合后，通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路，使胞内cAMP水平升高，PKA活性增强，致使心肌细胞膜中L型钙通道磷酸化而被激活，开放概率增加，进而使平台期Ca2?内流增加，内流的Ca2?又激活连接肌质网（JSR）膜中的ryanodine受体（RYR），通过钙触发钙释放机制使胞质内Ca2?浓度进一步升高，引起正性变力作用”（D对）。（P93）“心肌收缩能力增强可使心室功能曲线向左上方移位”（B错）。
[题眼解析]心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β?肾上腺素能受体（C对），通过cAMP转导通路，激活细胞膜上的L型钙通道，增强Ca2?内流，再通过钙触发钙释放机制促进胞质内Ca2?浓度升高，从而使心肌收缩力增强（D对），心室功能曲线向左上方移位（B错）。心脏起搏点细胞即窦房结P细胞，舒张期去极化即4期自动去极化，在心交感神经的作用下，窦房结P细胞T型钙通道介导的4期钙内流增加，If型钠通道介导的4期钠内流也增加，导致4期自动去极化速率增加（A对）。
[知识拓展]心功能曲线：横轴是心室舒张末期容量也就是前负荷，纵轴是心搏出量，大致走形是一定范围内，前负荷越大心搏出量越大，机制是：前负荷越大，心肌收缩力越大，从而搏出量大。曲线的移动受到心肌收缩力本身大小的影响，心肌收缩力大了，向左上移动，意思就是心肌收缩力大了，同样的前负荷，搏出量也大了。
3.NX儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有
A．使慢反应动作电位0期Ca2?内流增快
B．加强自律细胞4期自动去极化速度
C．使复极相K?外流减慢
D．使快反应动作电位上升速度减慢
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[正确答案]AB
[考点定位]心血管的神经调节。（P）“心肌慢反应细胞膜中L型钙通道的磷酸化，可使Ca2?内流增加，0期去极化速度和幅度增大，房室传导速度加快，引起正性变传导作用”（A对）。（P）“在窦房结P细胞，钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动去极化速度加快，自律性增加，导致正性变时作用”（B对）。
[题眼解析]儿茶酚胺对心肌具有正性变时、正性变力及正性变传导作用。儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-酪氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。心肌慢反应细胞膜中L型钙通道的磷酸化，可使Ca2?内流增加，0期去极化速度和幅度增大，房室传导速度加快，引起正性变传导作用。在窦房结P细胞，T型钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动去极化速度加快，自律性增加，导致正性变时作用，所以儿茶酚胺具有使慢反应动作电位0期Ca2?内流增快、加强自律细胞4期自动去极化速度的作用（AB对）。虽然心迷走神经（释放乙酰胆碱）可使复极化时K?外流加速，但心交感神经（释放儿茶酚胺）并不能使复极相K?外流减慢（C错）。快反应动作电位是由快钠通道介导的动作电位，儿茶酚胺对快钠通道并无调节作用（D错）。
[知识拓展]肾上腺素在心肌与β?受体结合后发挥正性变时、正性变力作用，小剂量注射后，血管舒张，外周阻力降低，脉压增高，心输出量增加，心率增快。去甲肾上腺素与血管α?受体结合能力大于与心肌β?受体结合能力，可使全身血管收缩，外周阻力增加、血压升高，心率减慢。
生物化学
1.N26A下列有关脂肪酸合成的叙述错误的是
A．脂肪酸合成酶系存在于胞液中
B．生物素是参与合成的辅助因子之一
C．合成时需要NADPH
D．合成过程中不消耗ATP
E．丙二酰CoA是合成的中间代谢物
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[正确答案]D
[考点定位]脂肪酸的合成过程。（P）“软脂酸在细胞质中合成”（A对）。（P）“软脂酸合成还需ATP（D错，为本题正确答案）、NADPH（C对）、HCO??（CO?）及Mn2?等原料”。（P）“催化此反应的乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶，以Mn2?为激活剂，含生物素辅基（B对）”。（P）“乙酰CoA转化成丙二酸单酰CoA（E对）：这是软脂酸合成的第一步反应”。
[题眼解析]脂肪酸合成与分解均需要消耗ATP供能（D错，为本题正确答案）。乙酰CoA转化为丙二酰CoA为脂肪酸合成必不可少的一步，乙酰CoA在ATP和HCO??的参与下，经乙酰CoA羧化酶的催化作用，合成丙二酰CoA。ATP提供一个高能磷酸键。脂酸合成主要原料是乙酰CoA、NADPH等（C对），主要在细胞液内合成（A对），乙酰CoA经乙酰CoA羧化酶作用可转变为丙二酰CoA（E对），丙二酰CoA合成于胞液，碳链延长在肝细胞内质网或线粒体中进行。乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的限速酶，此酶辅基为生物素（B对），Mn2?为激活剂，合成时需要NADPH。
[知识拓展]乙酰CoA转化成丙二酸单酰CoA是软脂酸合成的第一步反应，催化此反应的乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶（或限速酶），以Mn2?为激活剂，含生物素辅基，起转移羧基作用。该羧化反应为不可逆反应。
2.NB能促进脂肪酸合成的是
A．柠檬酸
B．乙酰CoA
C．两者都是
D．两者都不是
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[正确答案]C
[考点定位]脂肪酸的合成。（P）“柠檬酸、异柠檬酸可使此酶发生别构激活——由原聚体聚合成多聚体”（A对）。（P）“ATP、NADPH及乙酰CoA是脂肪酸合成原料，可促进脂肪酸合成”（B对）。[题眼解析]乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶，其活性受别构调节及化学修饰调节，柠檬酸、异柠檬酸是此酶的别构激活剂，故柠檬酸可促进脂肪酸的合成（A对）；ATP、NADPH及乙酰CoA是脂肪酸合成原料，可促进脂肪酸合成（B对）。本题AB均对，正确答案为C。
[知识拓展]乙酰CoA羧化酶：①辅酶：生物素（辅助因子之一）；②抑制剂：脂酰CoA；③激活剂：柠檬酸、异柠檬酸、乙酰CoA。
3.NB能抑制脂肪酸合成的是
A．柠檬酸
B．乙酰CoA
C．两者都是
D．两者都不是
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[正确答案]D
[考点定位]脂肪酸的合成。（P）“柠檬酸、异柠檬酸可使此酶发生别构激活——由原聚体聚合成多聚体”（A错）。（P）“ATP、NADPH及乙酰CoA是脂肪酸合成原料，可促进脂肪酸合成”（B错）。[题眼解析]乙酰CoA是软脂酸合成的基本原料，因而可促进脂肪酸合成（B错）。乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶，其活性受别构调节及化学修饰调节，柠檬酸、异柠檬酸是此酶的别构激活剂，故柠檬酸可促进脂肪酸的合成（A错），脂酰CoA是乙酰CoA羧化酶的别构抑制剂，抑制脂肪酸合成。本题AB均错，正确答案为D。
[知识拓展]乙酰CoA羧化酶：①辅酶：生物素（辅助因子之一）；②抑制剂：脂酰CoA；③激活剂：柠檬酸、异柠檬酸、乙酰CoA。
病理
1.NB痢疾杆菌感染常引起的病变是
A．纤维素性炎症
B．化脓性炎症
C．增生性炎症
D．浆液性炎症
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[正确答案]A
[考点定位]纤维素性炎。（P77）“纤维蛋白原大量渗出，说明血管壁损伤严重，通透性明显增加，多由某些细菌*素（如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌的*素）或各种内源性和外源性*物（如尿*症的尿素和汞中*）引起。”（）“病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征。”（A对）
[题眼解析]痢疾杆菌是细菌性痢疾的主要致病菌，其病变以纤维素性炎症为主，可形成“假膜”（A对）。化脓性炎症常由葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌等化脓菌感染引起（B错）。增生性炎症常由结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等感染引起（C错）。浆液性炎症主要由病*感染引起（D错）。[知识拓展]假膜由大量纤维素和坏死组织、炎症细胞、红细胞、细菌共同形成，脱落后成形状不一的“地图状”溃疡。
2.N38A假膜性炎渗出物中的特征性成分是
A．黏液
B．浆液
C．纤维蛋白
D．坏死的炎症细胞膜
E．坏死的黏膜上皮细胞膜
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[正确答案]C
[考点定位]急性炎症的病理学类型。（P77）“黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为‘伪膜’，故又称伪膜性炎”。[题眼解析]黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为‘假膜’，故又称假膜性炎，渗出物的特征性成分是纤维素（即纤维蛋白）（C对）。
[知识拓展]①浆液性炎常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成分为主，其中主要为白蛋白，同时混有少量中性粒细胞和纤维素。②纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织，以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。细菌性痢疾、白喉黏膜表面纤维素渗出，形成假膜性炎。③化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致，脓液中除含有脓细胞外，还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液。④出血性炎病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等急性传染病。
3.N46A发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是
A．心包膜
B．胸膜
C．关节滑膜
D．肠黏膜
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[正确答案]D
[考点定位]假膜性炎。（P77）“纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为‘伪膜’，故又称伪膜性炎，又叫假膜性炎。”（D对）
[题眼解析]纤维素性炎发生于黏膜者，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，称为伪膜性炎，也称假膜性炎（D对）。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织，发生于心包膜时称为绒毛心，发生于胸膜时可引起纤维素粘连（AB错）。关节滑膜可发生浆液性炎，引起关节腔积液（C错）。
[知识拓展]①急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。化脓性炎又可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎以及脓肿。②发生细菌性痢疾、白喉时的纤维素性炎可形成假膜，细菌性痢疾时假膜脱落可形成“地图状”浅溃疡，白喉时假膜脱落可导致窒息。
内科
1.N99B胸腔大量积液
A．叩诊浊音
B．气管与纵隔移位
C．两者均有
D．两者均无
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[正确答案]C
[考点定位]胸腔积液的临床表现。（P）“（二）体征与积液量有关。少量积液可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱，局部叩诊浊音（A对），呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位（B对）。肺外疾病如胰腺炎和RA等，胸腔积液时多有原发病的体征”。本题AB均对，正确答案为C。
[题眼解析]胸腔大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音（A对），呼吸音减低或消失，可伴有气管与纵隔向健侧移位（B对）。本题AB均对,正确答案为C。
[知识拓展]液胸→少量无明显体征，大量时叩诊浊音或实音，语颤减弱，呼吸运动减弱，支气管呼吸音，纵膈健侧移位。
2.N55A关于胸腔积液，下列哪项不正确
A．积液量在～ml时可无临床症状
B．积液量大于ml可出现X线表现
C．CT检查对提示积液性质无效
D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E．X线胸片可不表现为弧形向上的积液影
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[正确答案]C
[考点定位]胸腔积液的实验室和其他检查。（P-P）“（二）X线和核素检查其表现与积液量和是否有包裹或粘连有关。极小量的游离性胸腔积液，后前位胸片仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。注意少量积液时平卧位时胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚”（E对）。（P）“CT或PET/CT检查可显示少量胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内或胸膜转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变，有助于病因诊断。CT或PET/CT诊断胸腔积液的准确性，在于能正确鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯或广泛转移，良性或恶性胸膜增厚，对恶性胸腔积液的病因诊断、肺癌分期与选择治疗方案至关重要”（C错，为本题正确答案）。（P）“（三）超声检查探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确”（D对）。
[题眼解析]胸腔积液的诊断方法包括：B超（敏感性最高的无创检查）、引导穿刺抽液（对积液的性质可以做出准确的判断）、CT（能根据胸水密度的不同，判断胸腔积液的性质，并可提示有无肿瘤）（C错，为本题正确答案，D对）。胸腔积液量在～ml，仅X线可出现肋膈角变钝，但可无明显临床症状。积液量＞ml，可表现胸闷，局部叩诊呈浊音（AB对）。当大量积液时X线胸片表现为弧形向上的积液影（E对）。
[知识拓展]诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要，大多数积液的原因通过胸水分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。
3.NA男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是
A．右侧肺底下移
B．气管向左移位
C．右上肺可闻管状呼吸音
D．双侧胸廓肋间隙变窄
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[正确答案]B
[考点定位]胸腔积液的临床表现。（P）“体征与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位”（B对）。（诊断学P）“异常支气管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管状呼吸音，可由以下因素引起…（3）压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性肺不张，因肺组织致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远”（C错）。
[题眼解析]右侧胸腔积液可出现右肺底上移（A错）、气管向左侧移位（B对）、右侧胸廓肋间隙增宽（D错）、右侧积液区上方（不是右上肺）可能闻及支气管呼吸音（管样呼吸音）等胸部体征（C错）。
[知识拓展]在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。常发生在肺组织实变，肺内大空腔，压迫性肺不张。一侧中度胸腔积液在积液区上方的肺组织受压，可闻及管样呼吸音；但一侧重度胸腔积液，肺组织可完全受压塌陷或胸腔内完全为积液占据，则无法闻及管状呼吸音。
外科
1.N85A下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现
A．便隐血阳性
B．腹痛剧烈而持续
C．腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D．移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
E．呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液
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[正确答案]E
[考点定位]肠梗阻的临床表现和诊断。（P）“有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛（B对）。有时出现腰背部痛。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。（3）有腹膜炎的表现（C对），体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性（A对）。腹腔穿刺抽出血性液体（D对）。（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。（7）经积极的非手术治疗症状体征无明显改善”。
[题眼解析]呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液多为早期高位肠梗阻或急性胃炎的表现（E错，为本题正确答案）。绞窄性肠梗阻的患者有肠管的缺血，缺血坏死产物刺激肠壁神经，会引起剧烈而持续的腹痛（B对）。腹痛表现为固定压痛和腹膜刺激征（C对）。肠管坏死，肠内容物流出和肠道的血管损伤会造成腹腔内积液和腹水，导致移动性浊音阳性或腹穿有血性液体（D对）。肠道的血管损伤会造成血液流入肠道，便隐血阳性（A对）。
[知识拓展]肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，然后发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致*血症，休克、死亡。
2.N95A急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是
A．急性阑尾炎
B．绞窄性肠梗阻
C．泌尿系结石，肾绞痛
D．外伤性肝破裂
E．急性单纯性肠梗阻
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[正确答案]B
[考点定位]肠梗阻的分类及其特点。（P）“有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。…（7）经积极的非手术治疗症状体征无明显改善”。
[题眼解析]单纯性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质，若腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛及早期出现休克，则应考虑是绞窄性肠梗阻（B对）。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，泌尿系结石、肾绞痛主要表现为肾区叩击痛，急性单纯性肠梗阻表现为阵发性绞痛，且ACE均不会出现休克（ACE错），肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎和继发感染，外伤性肝破裂主要表现为腹膜刺激征和持续性腹痛（D错）。[知识拓展]鉴别单纯性，还是绞窄性肠梗阻，有下列症状者，考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹腔X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。
3.N86A下列肠梗阻表现中，揭示发生肠绞窄可能性较小的是
A．发病急，疼痛重而持续
B．腹膜刺激征明显，有休克表现
C．呕吐物为血性液体
D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛
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[正确答案]D
[考点定位]肠梗阻的诊断与鉴别诊断。（P）“有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。…（7）经积极的非手术治疗症状体征无明显改善”（P）“临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多”（D对）。
[题眼解析]绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。多次腹部手术史及反复发作腹痛可提示有发生肠粘连、肠不全梗阻的可能，不能提示发生肠绞窄的可能，一般肠绞窄病情急而且重（D对）。以下情况应考虑有绞窄性肠梗阻的可能：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。②腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进不明显。③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。④全身情况急剧恶化，*血症表现明显，可出现休克。⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，形状如肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水（ABC错）。
[知识拓展]有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛；②病情发展迅速，早期出现休克；③有腹膜炎的表现；④腹胀不对称；⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物、腹腔穿刺为血性；⑥腹部X线可见孤立扩大的肠袢；⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。
再坚持一下！
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