五官、皮肤及其他
1.结膜炎
细菌性结膜炎=结膜充血+脓性分泌物+分泌物涂片显示多形核白细胞占多数
病*性结膜炎=单眼结膜充血+耳前淋巴结肿大+水样分泌物+淋巴细胞占多数
衣原体结膜炎=睑结膜滤泡+乳头增生+黏液性分泌物+中性粒细胞和淋巴细胞各占一半
过敏性结膜炎=结膜充血+水样、粘稠丝状分泌物+嗜酸性和嗜碱性粒细胞
2.中耳炎
疾病
临表
检查
治疗
分泌性中耳炎
听力下降伴自声增强
鼓膜内陷，鼓室积液
控制感染，清楚中耳积液，改善咽鼓管通气引流
化脓性中耳炎
鼓室黏膜病变，耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓
鼓膜充血，鼓膜穿孔
镇痛、控制感染、通畅引流
中耳胆脂瘤
早期无症状，长期持续耳流脓，伴特殊恶臭
鼓膜穿孔，鼓室内有灰白色或豆腐渣样物质，奇臭
一旦确诊，尽早手术治疗
3.鼻炎与鼻窦炎
鼻炎
急性
鼻痒、鼻塞、鼻涕：水样→粘液性/脓性
慢性
鼻塞、多涕，粘液性/粘脓性、鼻塞
变应性
鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞
鼻窦炎
急性
继发于急性鼻炎，发热、脓涕、头痛、鼻窦处有压痛
慢性
鼻塞、脓涕、嗅觉减退，头痛多不明显
4.牙周炎
慢性牙周炎=牙龈出血、口内异味+牙石、牙龈鲜红/暗红+牙周袋形成+牙齿松动、牙周肿胀
5.过敏性皮肤病
疾病
临表
诊断
治疗
接触性皮炎
接触部位出现皮疹，伴瘙痒、灼热
斑贴实验
炉甘石洗剂，抗组胺药
湿疹
多见于面部和四肢，瘙痒剧烈
临床特点
抗组胺药
荨麻疹
皮疹为风团，周围有红晕，边界清楚，有瘙痒
皮肤划痕症
抗组胺药
6.真菌性皮肤病（头癣）
细菌
临表
治疗
*癣
许兰毛癣菌
碟状*癣痂、有鼠臭味、永久性秃发、微痒
剪、洗、煮、擦（5%-10%硫磺软膏/抗真菌制剂）服（灰*霉素/伊曲康唑/特比奈芬）
脓癣不宜切开
白癣
犬小孢子菌、石膏样小孢子菌
头皮灰白色鳞屑斑，发根菌鞘包绕，可自愈，瘙痒
黑点癣
紫色毛癣菌、断发毛癣菌
鳞屑性灰白色斑片，永久性瘢痕及秃发，微痒
脓癣
亲动物性皮肤癣菌
炎性毛囊丘疹，永久性瘢痕及秃发，疼痛
体癣
除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他平滑皮肤
丘疹、丘疱疹、小水疱和鳞屑
局部治疗为主
外用咪康唑/酮康唑霜
股癣
腹股沟、会阴部、肛周和臀部
半环形皮疹
手癣
手掌、掌侧平滑皮肤、指间皮肤
①水疱鳞屑型：水疱→干涸→脱屑②角化过度型：角质增厚，粗糙脱屑，易皲裂出血③浸渍糜烂型：浸渍发白，潮红糜烂
局部外用抗真菌药物1-2个月
足癣
足底、足跟、趾间、足缘的皮肤
7.浅表软组织急性化脓性感染
疾病
概念
病菌
特点
治疗
疖
单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎
金葡菌
危险三角的疖可导致颅内感染
青霉素，鱼石脂软膏
痈
相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，可由多个疖融合而成
金葡菌
糖尿病
+字切开引流清除坏死组织
蜂窝织炎
发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性炎症
溶链
金葡
不易局限，局部淋巴结常受累，*血症
青霉素，切开引流
丹*
皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症
乙型溶链
下肢片状红疹，境界清楚，象皮肿
青霉素，硫酸镁湿敷
脓性指头炎
手指末节掌面皮下的化脓性感染，多因甲沟炎加重或指尖外伤导致
金葡菌
指头针刺样疼痛→剧烈跳痛
青霉素，切开引流
8.急性乳腺炎=产后哺乳期妇女+乳汁淤积、乳头皲裂+患侧乳房红肿热痛+淋巴结肿大
9.腹股沟疝
斜疝=儿童及青年+经腹股沟管突出进入阴囊+指压疝环疝块不再出现
直疝=老年人+由直疝三角突出不进入阴囊+指压疝环疝块仍突出
10.痔
内痔=无痛性间歇性便后出鲜血+内痔脱出剧痛
外痔=肛门不适、潮湿不洁，瘙痒+皮垂
11.破伤风=伤口+肌强直（牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难）+痉挛+抽搐
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