面对面急救
主要内容
1、CPR心肺复苏术
2、儿童急救常识
3、老年人常见急症
4、运动型损伤
5、骨折处理
6、其他
CPR心肺复苏
1、确认周围安全，确定患者基本情况，告知他人拨打及准备除颤仪（限于安全原因，不建议由非医学人士进行除颤操作）
2、硬板或者硬地面，解开上衣，找到按压点（简便方法）
3、按压（注意姿势）次/分，深度5cm上下为宜。按压30个一组，一般完成5组进行再检查
4、条件允许情况进行人工呼吸，与按压次数的比例为30：2
5、必要时候需多人轮换，等待救援人员到来
注意：
*建议提前检查患者口鼻情况，清理呼吸道避免窒息或按压加重气道堵塞
*同路人要注意控制他人围观的距离，如果过近可能导致更多的问题
*切勿聚集围观除颤操作，可能导致安全风险
儿童急救常识
常见的果冻或其他食物卡噎或堵塞气道。
“海姆立克急救法”
（1）救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出
（2）若第一种方式无效，可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出
儿童急救常识
（3）较大的孩子或成人：抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
（4）自救：a可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤；b或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。
儿童急救常识
儿童溺水
（1）清除口鼻里的堵塞物。孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。
（2）倒出呼吸道内积水：a抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。
b将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时，先要用手清除阻塞物，以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏
儿童急救常识
其他：
烫伤
先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半小时。一般来说，浸泡时间越早，水温越低（不能低于5℃，以免冻伤）效果越好。但伤处已经起泡并破了的，不可浸泡，以防感染。
可以用食用白酒（20~50多度白酒，不可用酒精）或大米第二遍淘米水（用纯净水或者凉开水淘米，取第二遍淘米水）冲洗伤口降温，也可用药棉浸湿白酒敷在患处降温，这样可以快速吸收烧烫伤处余热，有缓和痛感和防止起泡的作用。
水泡处理及创面换药请到医疗机构完成
动物抓咬伤
猫咬伤：咬伤后10-20日可发生感染。主要症状是局部出现红肿疼痛，严重时引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。
如果部位在四肢，可暂时绑上止血带，
用自来水和肥皂充分清洗伤口。后部分工作因材料原因，医院治疗。
狗咬伤：不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地用大量清水(00ml以上)冲洗伤口。并及时完成疫苗的注射，避免发生狂犬病。
注：不要包扎伤口!
老年常见急症
由于老年人大多数为基础疾病相关急症，医院救治！
1晕厥发病诱因：最常见→血管神经性，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。另有：普通晕厥、排尿晕厥、体位性晕厥、心源性晕厥等。
急救措施：应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。呼救（）→解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅（有假牙者，应取出）→观察病情，等待救援。医院。
注：刚恢复知觉的病人给与安抚，不要立即起立，防止再次晕厥。
对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。
2中风表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清，有时可能没有明显头疼，只是说话别扭、半边脸及手脚发麻。应立即卧床，不要随便搬动，医院的过程中避免震动。
发病诱因：基础疾病+在情绪出现较大波动，或者因饮酒、长时间打牌等。
急救措施：即使病人就近平卧，呼救→有条件时可先给病人量血压→让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不能吞服可把药化成水服下。
注：病人头位也不宜过高，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一侧。
用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少出血和降低颅内压。
老年常见急症
由于老年人大多数为基础疾病相关急症，医院救治！
3心血管意外表现：心前区剧烈疼痛有濒死感或窒息感，有时血压会偏低或高，嘴唇发紫，严重时心跳呼吸停止。发病诱因：过度兴奋、激动，都会刺激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导致血压升高，心率加快，诱发心律紊乱、心绞痛或心肌梗死，也可造成心跳骤停或猝死。
急救措施：立即使病人就地平卧于硬板床或地板上，呼救。
在急救车未到前，不要轻易搬动和摇晃病人，冠心病患者如出现心绞痛，可舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物。CPR视情况应当完成。绝对卧床以减少心肌耗氧量。
4突然失明发病诱因：本病常在有高血压、糖尿病、动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎等疾病的老人中发生；精神过度紧张或遭受精神创伤时也有可能发生。
急救措施：停止一切活动，就地休息，卧位或者坐位，静养数分钟。
如果缓解很慢，应立即从常备急救盒中取出亚硝酸异戊酯药一瓶，放在手帕中击碎放出气体连续吸入，可很快使症状消失。
再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同时可对患眼进行重复、间歇的按摩，促使血管扩张。
老年常见急症
由于老年人大多数为基础疾病相关急症，医院救治！
老年疾病家庭急救和自救中需要注意的问题
*戒惊惶失措。如有人触电，一定要用绝缘体使伤者迅速脱离电源，方可进行救治。
*戒草率从事。急救时要沉着冷静，如果手忙脚乱，不但容易忙中出错，而且有可能为以后的救治工作埋下隐患。
*戒随意搬动。对严重的心脑血管意外病人和跌倒后怀疑有脊柱或下肢骨折者，随意搬动可能导致不良后果。
*戒乱用药物。否则会掩盖病情，延误诊断或加重病情。待检查确诊后再作处理。如备有家庭药箱，要了解其中的药品是否适用及用量用法。
*戒强行进食。昏迷病人苏醒前禁止进水、进食，否则会使食物或水误入气管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。
医院进一步治疗。
老年常见急症
由于老年人大多数为基础疾病相关急症，医院救治！
预防比补救好：
1、医院检查身体，做到有病早防，无病早备。
2、根据自身的状况，把急救药品放在一切方便的地方，如厕所、餐厅、卧室床旁、洗漱台、电视柜附近等等。
3、不要过分相信自己的能力，做事、锻炼要缓慢稳重，必要时依靠支撑物。如拐杖等。
4、要时刻保持安全意识，如防滑、防跌、防意外等，避免发生危险，一旦发生意外，正确处理。
5、对患有容易发生意外的疾病患者，要随身携带急救药品，并佩戴有患者姓名、联系人电话等
运动损伤
运动损伤中青年常见。
1踝关节扭伤（崴伤）首先判断病情，如触及畸形，异常活动或者存在摩擦感，则为骨折，应当直接急诊入院。
立即冰敷处理：正面坐下或仰卧,将足部垫高,以利静脉回流。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷,以使毛细血管收缩,减少出血及渗出,从而减轻肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤→加压包扎处理：冷敷的同时或冷敷后应用现场布类物品加压包扎踝关节及其周围,固定踝关节减少活动度。矫枉过正减轻或避免加重损伤和疼痛。热毛巾敷应当在24小时之后进行。
2骨折，详见骨折的处理与包扎，此处举例说明运动损伤的关系
3肌肉拉伤，是肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。必要时可参考踝关节扭伤处理。
4挫伤，由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用中药制剂活血化瘀。冷热敷顺序同前。约一周后可吸收消失。较重的挫伤上可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，可加理疗。
运动损伤
运动损伤中青年常见。
1踝关节扭伤（崴伤）首先判断病情，如触及畸形，异常活动或者存在摩擦感，则为骨折，应当直接急诊入院。
立即冰敷处理：正面坐下或仰卧,将足部垫高,以利静脉回流。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷,以使毛细血管收缩,减少出血及渗出,从而减轻肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤→加压包扎处理：冷敷的同时或冷敷后应用现场布类物品加压包扎踝关节及其周围,固定踝关节减少活动度。矫枉过正减轻或避免加重损伤和疼痛。热毛巾敷应当在24小时之后进行。
2骨折，详见骨折的处理与包扎，此处举例说明运动损伤的关系
3肌肉拉伤，是肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。必要时可参考踝关节扭伤处理。
4挫伤，由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用中药制剂活血化瘀。冷热敷顺序同前。约一周后可吸收消失。较重的挫伤上可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，可加理疗。
运动损伤
运动损伤中青年常见。
5脱臼：即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病医院。
6脑震荡（头部受外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维等脑组织受到过度震动而导致的损伤。）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，即可恢复。对于中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意身体的保暖，医院治疗。
7鼻出血（鼻部受外力撞击，致使毛细血管破裂而出血。）
让受伤者坐下来，头向前倾，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布或干净的软纸塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。如仍不止，医院检查、处理，及时采取有效措施，防止大量出血而出现昏厥。
骨折的处理与包扎
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文稿来源：代宇驰文字编辑：缪林轩编辑排版：缪林轩
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