医疗纠纷未紧急实施气管插管,造成患者一级 [复制链接]

一、患方陈述

年9月13日、年9月14日，汤某某因颈部软组织肿胀在x医院门诊治疗，年9月15日，汤某某又在x医院门诊治疗，因汤某某病情加重，x医院建议汤某某转院治疗。年9月16日汤某某到x二院住院治疗，入院诊断为颈部蜂窝组织炎。行颈下蜂窝组织炎切开引流术。

14时许进入手术室拟施行手术，14：15汤某某出现呼之不应，至14：19x二院方才给予面罩辅助通气，至14：24x二院才插管成功，以致丧失了宝贵的抢救时机，造成汤某某处于植物人状态的严重后果。

二、医方观点

对汤某某在x二院就诊的事实无异议，要求按汤某某损失的56%比例赔偿。对汤某某主张的部分赔偿项目有异议，对赔偿的标准、期限有异议。

三、鉴定意见

1、x医院的诊疗行为无医疗过错行为。2、x二院的诊疗行为存在过错，医疗过错行为在汤某某的损害后果中起主要作用，医疗过错行为对汤某某的损害后果的参与度建议为56-70%。3、汤某某脑器质性精神障碍（极重度智能障碍），构成一级伤、4、汤某某误工期以入院至评残前一日为宜；护理期以入院至评残前一日为宜；汤某某目前构成完全护理依赖，需长期设置护理；管养期以日为宜。

四、医疗过错分析

汤某某年9月13日因颈都软组织肿胀至x医院门诊就诊，x医院对其进行了颈部彩超、血常规等相关辅助检查，给予抗生素＋激素治疗2天，9月15日因汤某某颈部症状加重，x医院建议其转院治疗，治疗上符合诊疗常规，转医上尽到了转医义务，故综合分析认为x医院的诊疗行为无过错。

年9月16日汤某某在x医院的转医建议下至x二院就诊，x二院对汤某某的颈部蜂窝组织炎的诊断明确，入院后完善相关检查，拟行手术治疗，符合诊疗常规。口底多间隙感染又称为口底蜂窝组织炎，通常合并多种细菌感染，局部及全身感染严重，败血症，中*性休克，纵隔感染及上呼吸道梗阻为重大并发症，同时发病急，预后差，病死率高。

如肿胀向舌根发展可出现呼吸困难，以致不能平卧，甚至出现三凹征，有发生窒息的危险。汤某某在x医院建议下转医，但存在延迟，没有在x医院的医院就诊，增加了抢救难度，x二院积极安排手术治疗，手术前进行了术前讨论，但对汤某某疾病的发展预见不足，与麻醉科沟通不充分，对于可能出现缺氧性脑病的情况没有尽到回避义务，以致手术时机选择延迟。

汤某某入手术室后出现了呼之不应的情况，x二院未尽到高度注意义务，未能及时采取有效的治疗措施，在汤某某血氧饱和度降低至70%的情况下，未紧急实施气管插管术，困难气道第一次插管失败，3分钟后插管成功，开通气道延迟可造成汤某某中枢神经系统不可逆损害。

五、庭审意见

根据双方对汤某某主张赔偿项目、数额的举证、质证意见，汤某某主张的各项损失合计.18元。按上述本院确定x二院应承担70%的赔偿责任。

六、法院判决

x医院赔偿汤某某各项损失合计.73元。

司法裁判案例。#医疗事故#。