哪里治疗白癜风最出名 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/克罗恩病（CD）
定义：
克罗恩病（CrohnDisease，CD）是一种以胃肠道透壁性炎症为特征的自身免疫性疾病。克罗恩病可累及整个消化道，从口腔到肛周区域。克罗恩病属于炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）的一种。IBD是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。主要症状：
克罗恩病的临床表现比溃疡性结肠炎更为多变。在诊断前，患者可能已经有多年症状。
长期腹泻伴腹痛，伴有或不伴肉眼出血，乏力及体重减轻；
肠内的透壁性病变的症状：瘘管，蜂窝织炎，脓肿，肛周病变，吸收不良。
肠外表现：关节炎或关节病，口腔和牙龈疼痛，眼和皮肤病变，肠道受累和肾结石，骨丢失和骨质疏松，维生素B12缺乏和肺部受累。其中关节病和结肠受累非常常见。
什么时候可以怀疑克罗恩病?
病史相符，如右下腹疼痛、长期腹泻、出血、发热、和炎症性肠病（IBD）家族史等，可引导医生怀疑克罗恩病。
诊断检查项目：
1.实验室检查
全血细胞计数(CBC)
血生化检查（包括电解质，肾功能，肝酶和血糖等）
红细胞沉降率(ESR)
C反应蛋白(CRP)
血清铁、维生素D和维生素B12
常规实验室检查的结果可能正常，也可能显示贫血、铁缺乏、白细胞计数升高、维生素B12缺乏，红细胞沉降率（ESR）升高，或者C反应蛋白（CRP）升高。
如果腹泻，应取大便标本培养并检查是否存在虫卵和寄生虫，在临床情况适合时还应进行艰难梭菌*素检查。
2.内镜检查
结肠镜是评估地位肠道的首选检查。结肠镜插入回肠末端，克罗恩病的主要表现：
阿弗他溃疡
鹅卵石样改变
非连续性病变
肉芽肿（需先排除耶尔森菌（Yersinia）感染，结核病和淋巴瘤等别的疾病和感染，它们也可能引起肉芽肿）。
3.影像学检查影像学检查通过钡剂灌肠，消化道造影，CTE和磁共振小肠造影等方法，可显示结肠镜不能到达的狭窄区域。不过许多检查会使患者暴露于电离辐射下，增加恶性肿瘤的发病风险。4.血清学标志物已在炎症性肠病（IBD）患者体内检测到多种自身抗体，可辅助诊断克罗恩病，但是准确度有待确定。
核周抗中性粒细胞胞质抗体
抗酿酒酵母抗体
抗OmpC抗体
5.粪便标志物检查
虽粪便钙卫蛋白或乳铁蛋白检测未常规用于克罗恩病的诊断，但是可以帮助鉴别IBD和功能性肠病如肠易激综合征。IBD的钙卫蛋白和乳铁蛋白多高于正常范围。克罗恩（CD）和溃疡性结肠炎（UC）如何区分?由于克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）都属于炎性肠病（IBD），且克罗恩病的很多诊断指标是沿用IBD的诊断，因此区分克罗恩和溃疡性结肠炎很重要。首先，克罗恩可累及整个消化道，而溃疡性结肠炎一般仅累及结肠。当克罗恩累及结肠时，必须与溃疡性结肠炎相鉴别，这两种疾病的内科和外科治疗均可能不同。提示克罗恩的若干表现：
病变累及小肠
病变不累及大肠
无肉眼可见出血
存在肛周病变
局部性肉眼和显微镜下可见的病损，存在肉芽肿或发生瘘管
有10%-15%的IBD患者不能区分克罗恩和溃疡性结肠炎。并且有些患者一开始被诊断为克罗恩或者溃疡性结肠炎，随着时间推移会转变成相反的诊断。熊熊小贴士：
腹泻腹痛等的其他病因（除克罗恩病）
溃疡性结肠炎（UC）
上面已论述了区分方法
肠易激综合克罗恩的有些胃肠道症状在肠易激综合征中也存在，如腹泻和腹痛。可通过回结肠镜检查，影像学检查，粪便标志物检查区分。乳糖不耐受乳糖不耐的症状是摄入奶或者含奶制品后出现腹泻、腹痛和肠胃气胀
感染性结肠炎
志贺菌属（shigella），沙门菌属（Salmonella），弯曲杆菌属（Campylobacter），耶尔森菌（Yersinia），寄生虫和阿米巴感染。
对于近期接受过抗生素感染的患者，应考虑到艰难梭菌（Clostridiumdifficile）感染。对于免疫功能受损的患者，还应考虑巨细胞病*（Cytomegalovirus,CMV）感染。
其他疾病
克罗恩的病变呈节段性，许多别的疾病有类似临床表现，如阑尾炎，憩室炎，憩室性结肠炎，缺血性结肠炎，穿孔性或梗塞性癌。淋巴瘤，慢性缺血，子宫内膜异位症和类癌可能会与克罗恩表现出容易混淆的影像学特征和临床特征。
来源：UpToDateClinicalDecisionSupportResource长按
