哪里能治愈白癜风 http://m.39.net/pf/a_4517281.html第四章炎症1.炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。*血管反应是炎症的中心环节。*炎症的本质是致炎因子对机体的损伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程。#引起炎症（最常见）原因（致炎因子：引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素。）①生物性因子：细菌、病*、寄生虫…（炎症最常见的原因）?②理化性因子：高温、放射线；强酸强碱、胃酸、尿素…③坏死组织：缺血、缺氧…④异常自身免疫：变态反应、自身免疫性反应⑤异物：手术缝线、二氧化硅晶体、物质碎片…（慢性炎症）2.炎症局部的基本病理变化[变质、渗出、增生]（1）变质：炎症局部组织所发生的各种变性以至坏死*实质细胞、间质细胞均可出现*变质并非炎症所特有（2）渗出：炎症局部组织血管的血液成分通过血管壁进入炎区组织内的过程。渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性细胞[渗出物=渗出液+炎性细胞]*渗出是炎症最具特征性的病理变化[注：只有炎症才用渗出这个名词，非炎症时用漏出。]#渗出的防御作用：①稀释*素；②带有营养物质，带走炎区代谢产物；③带来抗体，补体消灭病原微生物；④带来纤维蛋白，交织成网，阻止扩散；⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫#渗出液的不利影响：①炎性水肿；②心包积液或胸腔积液；③纤维素机化#渗出过程：①血流动力学改变：细动脉短暂收缩；血管扩张和血流加速；血流速度减慢（充血、出血甚至瘀血）②血管壁通透性增加*通透性升高机理：i内皮细胞收缩-连接缝隙扩大；ii内皮细胞损伤-坏死脱落；iii穿胞作用-穿胞通道；iv新生毛细血管-分化不成熟③血管中成分渗出#白细胞的渗出：白细胞经血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出。渗出到血管外的白细胞称为炎症细胞，炎症细胞在炎区聚集的现象，称为炎细胞浸润，是炎症反应的重要形态特征。*白细胞的渗出是一个主动、耗能、复杂的连续过程，包括：i白细胞的边集、游出（白细胞渗出）:白细胞边集和滚动、黏附和游出、趋化ii白细胞游走并聚集到感染和损伤的部位（炎细胞浸润）；iii白细胞激活④白细胞吞噬作用加强#吞噬作用：炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织碎片的过程。#白细胞在局的作用：吞噬作用（中性粒细胞和巨噬细胞）;免疫作用(巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞)；组织损伤作用（溶酶体酶、氧自由基）。（3）增生：在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多。（包括实质细胞和间质细胞的增生）*意义：防御、修复#三种基本病变的规律：-急性炎症、炎症早期：以变质、渗出为主-慢性炎症、炎症晚期：以增生为主3.炎症的类型：*“病程长短及起病缓急”：超急性炎症（数h-数天）；急性炎症（数天-1月）；慢性炎症（≥6月）；亚急性炎症（1-3月）。*“炎症局部基本病理变化”：变质性炎；渗出性炎；增生性炎。（1）变质性炎：心脑肝肾*水变性（肝细胞-急性重型病*性肝炎）*液化性坏死（流行性乙型脑炎）*脂变（心肌细胞-心肌炎）*脂肪坏死（急性胰腺炎）（2）渗出性炎：以炎症灶内大量渗出物为特征的炎症。“渗出物的主要成分和病变特点”：浆液性炎；纤维素性炎；化脓性炎；出血性炎①浆液性炎：#特征：血浆渗出#成分：主药白蛋白，少量中性粒细胞和纤维素#部位：皮肤、黏膜、浆膜和疏松结缔组织#好发部位：a.表皮内/表皮下：炎性水疱eg.皮肤Ⅱ度烫伤b.黏膜：浆液性卡他（顺势流下）性炎eg.感冒初期，鼻黏膜排出大量浆液性分泌物，从鼻腔流出c.疏松结缔组织：炎性水肿eg.*蛇咬伤/蜜蜂蜇伤d.浆膜：炎性积液（水）eg.风湿性关节炎可引起关节腔积液。#结局：浆液吸收，不留痕迹但；大量积液，影响器官功能eg.心包腔、胸膜腔积液②纤维素性炎：#特征：渗出物中含有大量纤维蛋白原，转变成纤维蛋白，常混有中性粒细胞及细胞碎片。#好发部位：a.黏膜（咽、喉、气管、肠）；b.浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）；c.肺a.黏膜（假膜性炎症）：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为假膜。Eg.细菌性痢疾、气管白喉b.浆膜:发生在心包膜（浆膜）的纤维素性炎症，随着心脏的跳动地牵拉，在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，称为绒毛心。c.肺：肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变eg.大叶性肺炎，。③化脓性炎：#特征：以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征变性、坏死的中性粒细胞成为脓细胞。#化脓、脓液：-化脓：中性粒细胞释放蛋白水解酶，将坏死组织溶解液化的过程。→脓液：化脓所形成的液体[成分：化脓菌，溶解液化的液体，浆液，坏死组织，脓细胞（脓球）；性状：混浊的凝乳状液体，灰*色或*绿色，粘稠]#分类“原因、部位、形态”：脓肿；蜂窝织炎；表面化脓和积脓。a.脓肿：局限性化脓性炎金*色葡萄球菌#特征：以局部组织溶解液化，形成充满脓液的腔。此囊腔称为脓肿，慢性脓肿形成的脓肿膜，由肉芽组织组成。#原因：金*色葡萄球菌可产生血浆凝固酶使病灶局限。b.蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎溶血性链球菌#特征：大量中性粒细胞弥漫地浸润组织间隙，使组织呈蜂窝状#病因机制：溶血性链球菌能分泌透明质酸酶和链激酶，使炎症得以弥漫扩散。#好发部位：皮肤、肌肉、阑尾c.表面化脓和积脓：黏膜和浆膜表面的化脓性炎症，大量中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润④出血性炎：不是一种独立的炎症类型，当任何急性炎症渗出物中出现大量红细胞时均可称为出血性炎。血管壁损伤严重造成渗出血。（3）增生性炎症：急性增生性炎症少见；慢性增生性炎症多见（4）慢性炎症：*根本原因-致炎因子持续存在并且损伤组织①一般慢性炎症②特异性增生性炎（肉芽肿性炎）：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚的结节状病灶。#形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。#主要成分：①上皮样细胞：胞体较大，胞浆丰富、粉染，细胞之间境界不清，其胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，呈空泡状，可见核仁。（类似于鳞状上皮细胞，饱和呈长梭形。）②多核巨细胞：结核结节中多核巨细胞又称郎汉斯巨细胞**感染性肉芽肿—肺结核性肉芽肿的结核结节，典型者中心为干酪样坏死，周围为上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和少量反应性增生的成纤维细胞。4.炎症的表现（1）局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍（2）全身反应：①发热；②外周血白细胞增生；③单核巨噬细胞系统增生；④实质器官变性、坏死、功能障碍5.炎症结局：（1）痊愈（2）迁延为慢性（3）蔓延扩散①局部蔓延：沿组织间隙，自然管道②淋巴道播散：淋巴管炎，淋巴结炎③血道播散：直接或经淋巴入血-*血症：*素入血，血中无菌[中*症状，实质器官损害]-菌血症：血中有菌，无中*症状-败血症：细菌入血繁殖，产生*素-脓*败血症：败血症+栓塞性脓肿！巨噬细胞吞噬不同物质可呈现特定的形态改变：①巨噬细胞+脂质=泡沫细胞→动脉粥样硬化②巨噬细胞+红细胞降解形成的含铁血*素颗粒=心力衰竭细胞→左心衰③巨噬细胞+结核分枝杆菌=上皮样细胞→多个类上皮细胞融合=郎汉斯巨细胞→肉芽肿性疾病如结核病④巨噬细胞+较大异物=异物巨细胞⑤巨噬细胞+纤维素样坏死物=风湿细胞/阿少夫细胞→风湿病！在不同的炎症反应中，白细胞浸润的类型不同：①急性炎症/化脓性炎：中性粒细胞②慢性炎症/病*感染：淋巴细胞③炎症晚期、慢性炎症/非化脓性炎：巨噬细胞预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
