可怕的糖尿病足其实并不可怕,应先掌握这些 [复制链接]

来源：医脉通内分泌科

看到那些触目惊心的糖尿病足照片，听到那些糖尿病足病患者悲伤的故事，总是让人们觉得糖尿病足很可怕，其实在所有的糖尿病并发症中，糖尿病足也许是最容易预防和治疗的，通过仔细的视诊、触诊和相关检查有助于发现病变的蛛丝马迹，加以处理，防范于未然！

在糖尿病众多并发症当中，糖尿病足导致的医疗费用支出昂贵。在刚刚结束的北大糖尿病论坛上，中华医学会糖尿病学会主任委员、上海交通医院的贾伟平教授在“中国糖尿病并发症的负担——我们知道多少？”的报告中提到糖尿病足患者的医疗支出比无糖尿病足的患者高5倍。

另外，每30秒在世界上某个地方就有患者的下肢或下肢的部分因为糖尿病相关并发症导致截肢，因此，糖尿病足所带来的不仅仅是经济上的负担，身体上的创伤也不容忽视。看到那些触目惊心的糖尿病足照片，听到那些糖尿病足病患者悲伤的故事，总是让人们觉得糖尿病足很可怕，其实在所有的糖尿病并发症中，糖尿病足也许是最容易预防和治疗的，这样来看糖尿病足其实并不可怕。作为内分泌医生应该更多地去了解相关知识，同时对糖尿病患者进行相应的筛查，早期发现问题并给予正确的处理。

患者的疼痛特点预示着什么？

糖尿病足病患者可存在这几方面的主诉：皮温减退、肿胀、颜色改变、疼痛，而疼痛有可能是患者唯一的主诉，这也是很多患者就医的主要原因。同时，一定要注意到如果患者存在神经病变，很可能感觉不到疼痛。糖尿病足的疼痛有可能是局限的或弥漫的，如果双足普遍性疼痛可能提示神经病变，单侧足的弥漫性疼痛提示缺血，当然疼痛也可能预示着感染，这些都要结合具体情况来分析，大致将神经性疼痛和缺血性疼痛做如下总结。

神经性疼痛：出现双足和下肢远端烧灼样疼痛伴接触后不适；出现持续数秒的锐痛（刀绞样）或电击样轻微疼痛；寒冷可以减轻疼痛，但休息后疼痛加剧；单侧下肢的烧灼样疼痛并伴有肌肉萎缩，提示局部有神经病变，通常是一侧大腿的神经病变。

缺血性疼痛：持续性疼痛，上楼时加重或将下肢抬离床面后减轻；运动后腓肠肌疼痛，休息后减轻（跛行），当然在缺血伴有神经病变及动脉疾病末梢分流的情况下常常没有跛行的情况出现；因为合并神经病变，因此严重缺血可能完全没有疼痛。

糖尿病足部视诊应该全面

检查糖尿病患者的足部时需要全面，检查部位包括足背、足底、内侧、外侧、足后跟、踝部和脚趾间，主要观察：皮肤、胼胝、趾甲、水肿、畸形、关节活动受限和颜色变化、坏死等。

皮肤：主要寻找皮肤破损的标志，皮肤磨损、水疱和裂开都需要被