眶蜂窝织炎
急性眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染,是一种严重的眼眶疾患,如果诊断不及时或未能得到积极合理的治疗,视力将减退或失明,甚至危及生命。
儿童时期由于免疫功能发育不全,较成人更易发生眶内感染。病因多见于邻近组织结构如鼻窦、口腔和面部感染灶在眶内的蔓延;眶内异物滞留、眶内囊肿破裂也可诱发眶蜂窝织炎;病原体多为金*色葡萄球菌、溶血性链球菌;儿童以流感嗜血杆菌多见。
1.眼部症状
①眼球呈轴性突出,突出程度随炎症轻重而不同,严重者眼球突出类似眼球脱位。
②眼睑肿胀,睑裂变小,质硬如木,皮下静脉扩张,眼睑皮肤发红。
③结膜水肿,严重时,结膜可以突出于睑裂外,眼睑闭合不全,结膜如长期被暴露可以干燥或有继发感染。
④眼球活动受限甚至固定,活动时,眼球疼痛剧烈,瞳孔反射良好。
⑤眼部有剧烈疼痛和触痛。
⑥如炎症进一步发展,由于高眶压或炎症及*素蔓延至眼内,视神经或眼底可见视网膜静脉扩张,视网膜水肿、渗出,同时可伴有瞳孔对光反射减弱,视力下降甚至完全丧失。
2.全身症状
①发热、恶心呕吐、头痛等全身中*症状。
②如感染向颅内扩散,可引起海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿、硬膜外脓肿或败血症,出现烦躁不安、谵妄、昏迷、惊厥和脉搏缓慢,甚至危及生命。乳突导管静脉扩张致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征。
1.抗感染:一经诊断即应全身应用足量广谱抗生素控制感染,做结膜囊细菌培养及药敏试验,以便应用最有效的抗生素,并根据病情适量使用糖皮质激素治疗。
2.积极寻找原发病灶,由于异物引起的炎症应尽早将异物取出。同时处理鼻窦炎症。
3.应用脱水剂降低眶内压,保护视神经,必要时行眶内减压术。
4.眼局部滴用抗生素滴眼液、涂眼药膏,保护角膜,必要时用湿盒或湿房保护眼球和角膜。
正确滴眼药
不同眼药间隔时间
5.切开引流:如局部化脓后,可进行切开引流。
6.对于并发海绵窦炎症的病例,应在内科及神经科医生指导下积极抢救。
怎样预防眶蜂窝织炎?
1.积极预防和治疗局部感染病灶。
2.如果发生眼部外伤,医院就诊,发现异物伤及眼部周围组织,应及时处理,彻底清洁局部皮肤。必要时应用抗生素。
3.积极治疗眼睛局部炎症,如各种睑缘炎、结膜炎等。
4.进行眼部各种手术时,应彻底消*眼部皮肤,严格无菌操作,积极预防术后感染的发生。
5.注重饮食,补充营养,多吃水果、蔬菜及富含各种维生素的食品,增强体质,提高机体抵抗力。
6.保持良好的生活状态,情绪稳定,生活规律,性格开朗,劳逸结合。
7.注意眼部清洁卫生,不能用脏手揉眼睛,严禁使用不洁物擦眼睛,如有不适及时就诊。