护士
1、题干：患儿，男，9岁，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战，右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×/L。最有可能的诊断是
A、骨结核B、膝关节缺血性坏死C、化脓性骨髓炎D、一过性滑膜炎E、急性血源性骨髓炎
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答案：E
解析：此题考查的是骨髓炎的诊断。化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。按发病的急缓可分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。其临床表现为起病急，出现寒战、高热，达39℃以上，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的诊断是急性血源性骨髓炎（E对）。
2、题干：急性血源性骨髓炎多见于
A、婴儿B、儿童C、青年男性D、青年女性E、老年人
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答案：B
解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。（B对）
3、题干：引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）
A、金*色葡萄球菌B、流感嗜血杆菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌
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答案：A
解析：化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是金*色葡萄球菌（A对），其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌（BCDE错）。
4、题干：急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的
A、骨膜下B、骨皮质C、干骺端D、骨髓腔E、骨骺
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答案：C
解析：急性血源性骨髓炎多发生于12岁以下的儿童，好发部位是长骨的干骺端。由于儿童干骺端滋养血管为终末血管，血流缓慢，致病菌容易在此沉积，易发生急性感染。（C对）
5、题干：患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是
A、左膝化脓性关节炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎
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答案：B
解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。
6、题干：急性血源性骨髓炎患者X线片上出现异常表现为发病后
A、1周B、2周C、3周D、4周E、2个月
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答案：B
解析：急性血源性骨髓炎早期患者的X线检查中，显示并无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。（B对）
7、题干：化脓性关节炎的主要致病菌是
A、金*色葡萄球菌B、链球菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌
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答案：A
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。约85%的致病菌为金*色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等（A对）。
8、题干：化脓性关节炎好发于
A、肩关节和肘关节B、肘关节和腕关节C、腕关节和髋关节D、髋关节和膝关节E、膝关节和踝关节
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答案：D
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节（D对）。
9、题干：患者，女性，7岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，查体：血常规显示白细胞计数为20×/L，应考虑为
A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎
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答案：C
解析：化脓性关节炎：浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。患者出现肘关节红、肿、热、痛1周，血常规显示白细胞计数为20×/L，故应考虑为肘关节化脓性关节炎。（C对）
患儿，男性，10岁。突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验（+）；体温39.4℃，心率次/分，中性粒细胞93%。有足部外伤史。
10、题干：该患儿最可能的诊断是
A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、急性血源性骨髓炎D、半月板损伤E、膝关节肿瘤
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答案：B
解析：1.症状：起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战、高热，体温可达39℃以上；可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥。病变关节处疼痛剧烈。2.体征：病变关节功能障碍。（1）浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；浮髌实验可为阳性。病人为缓解疼痛，关节多处于半屈曲位。（2）深部关节病变者：如髋关节，因有皮下组织和周围肌覆盖，局部红、肿、热不明显。由于疼痛，关节常处于屈曲、外展、外旋位，病人为避免疼痛，常拒绝做相关关节的检查。根据题意，该患儿突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，局部红肿，浮髌试验（+），中性粒细胞93%等表现，可判断患儿可能为化脓性膝关节炎。
初级护师
1、题干：人际沟通的两种形式是()
A、语言性沟通和非语言性沟通B、口头沟通和书面沟通C、书面沟通和非语言性沟通D、口头沟通和非语言性沟通E、语言性沟通和书面沟通
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答案：A
解析：沟通是信息遵循一系列共同的规则相互传递的过程，是形成人际关系的手段，人际沟通的基本类型包括语言沟通和非语言沟通，其中语言性沟通是指沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行信息交流及传递的过程，非语言沟通是指不使用语言或文字进行沟通，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等进行的信息沟通。因此语言及非语言沟通属于人际沟通两种基本形式（A对，BCDE错）
2、题干：属于语言性交流的是
A、手势B、沉默C、倾诉D、面部表情E、专业性皮肤接触
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答案：C
解析：语言性沟通是指沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行信息交流及传递的过程，包括口头语言及书面语言，其中倾诉是口头语言的一种（C对）；非语言沟通是指不使用语言或文字进行沟通，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等进行的信息沟通。非语言沟通包括使用手势、沉默、面部表情、专业性皮肤接触等方式进行沟通及信息传递（ABDE错）。
3、题干：护士对患者进行观察的开始时间为
A、来院挂号时B、入院一天内C、写护理病历时D、作护理体检时E、接触患者时
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答案：E
解析：护患关系是在护理服务过程中，护理人员与病人自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系，是一种治疗性的人际关系。护患关系可分为三个时期，包括第一期（初始期）、第二期（工作期）和第三期（结束期）。其中开始期是病人与护士开始接触就意味着护患关系的开始期，此期主要任务是护患之间建立信任关系并确定病人的需求。因此，护士应从接触患者时开始观察患者（E对ABCD错）。
4、题干：患者，男，30岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸*史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是
A、保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员B、保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属C、保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师D、保护患者隐私，告诉患者亲属不告诉医师E、保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密
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答案：C
解析：病人有权要求保密有关病情资料、治疗内容和记录，如个人隐私，护士应尊重、关心患者，保护患者隐私，所谓隐私是患者在就诊过程中向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，该患者有吸*史，护士应告知医师，以协助疾病诊治，但应遵从患者意愿，应对亲属及工作单位保密（C对ABDE错）。
5、题干：真题-S达到分享感觉最高境界的沟通层次是
A、一般性沟通B、分享感觉C、分享个人的想法D、一致性的沟通E、陈述事实的沟通
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答案：D
解析：一致性的沟通是最高境界的沟通层次，可达到分享对方感觉的境界（D对）；一般性沟通是沟通中最低层次，是一般性社交应酬的开始（A错）；交流感情是指沟通双方无戒心、有安全感的基础上进行的沟通，可为患者营造合适的感情环境（B错）；分享看法是指建立了一定的信任可以谈论彼此看法、交流意见的沟通（C错）；陈述事实的沟通是指不参与个人意见、不牵涉人与人之间的关系，报告客观事实的沟通，在沟通双方未建立信任感时多采用此种方法（E错）。
6、题干：关于有效沟通的方法，不正确的是
A、沟通应有明确的目的B、用30%~60%的时间注视对方的面部C、
