腕蜂窝织炎

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技能百通病例分析其他疾病考点归纳练 [复制链接]

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第一站:临床思维能力病例分析第十三节其他病01考点归纳1.软组织急性化脓性感染

诊断:

①全身发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口=痈。

②局部红肿热痛+危险三角易海绵窦炎=疖。

③外伤+发热+红肿热痛+脓肿溃破=急性蜂窝织炎。

④发热+下肢或面部皮肤红疹、中间色淡、境界清、易复发+水泡=丹毒。

⑤指/趾头有针刺样疼痛+波动性跳痛+下垂时加重=脓性指头炎。

⑥发热+红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎。

⑦甲沟皮下白色脓点+局部红肿热痛=甲沟炎。

2.急性乳腺炎

诊断:

初产妇哺乳+乳房肿痛+发热+白细胞升高+淋巴结肿大=急性乳腺炎。

3.乳腺癌

诊断:

中老年女性+无痛性不光滑乳房肿块+腋窝淋巴结肿大=乳腺癌。

4.一氧化碳中毒

诊断:

煤气炉+口唇樱桃红+血液碳氧血红蛋白(COHb)升高=CO中毒。

5.急性有机磷农药中毒

(1)诊断:

农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低=有机磷中毒。

(2)临床表现:

①M样(毒蕈碱样)症状:中毒后最早出现,主要副交感N末梢兴奋引起脏器平滑肌痉挛(过度兴奋)、腺体分泌增多。表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;尿频、大小便失禁;支气管痉挛和分泌物增多,气急、肺部湿啰音,甚至肺水肿、呼吸衰竭。

②N样(烟碱样)症状:交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤→后期转为抑制→肌无力,呼衰。

(3)有机磷中毒的诊断分级

02习题练习

病历摘要

女性,87岁。颈部肿痛伴发热2周。

于2周前出现颈部皮肤红肿、疼痛,红肿范围逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、乏力、食欲差。体温38~39.5℃,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年,口服降糖药物治疗。

查体:T39.3℃,P次/分,R26次/分,BP/85mmHg。身高cm,体重60kg。神志清楚。皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干、湿性啰音。心率次/分,律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。

外科情况:颈部可见约6cm×5.5cm暗红色类圆形皮肤隆起区,表面多处破溃流脓,触痛明显。

实验室检查:血常规:Hbg/L,WBC17.6×/L,N0.90,Plt×/L。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间:15分钟

病历摘要

男性,35岁。右小腿皮肤红疹、疼痛2天。

患者于2天前自觉畏寒、发热,头痛,全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大,出现水疱,来院诊治。

查体:T38.9℃,P次/分,R16次/分,BP/78mmHg。心肺查体未见阳性体征。全腹软,无压痛、反跳痛。右小腿内侧片状皮肤红疹,范围约3cm×4cm,稍隆起,色鲜红,中心处红色变淡,界限清楚,见散在小水疱;患病侧腹股沟淋巴结肿大,触痛。

实验室检查:血常规:Hbg/L,WBC15.0×/L,N0.85,Plt×/L。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。

时间:15分钟

上期习题答案:

习题1

习题2

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