祛除疼痛有办法医院疼痛 [复制链接]

患者赠送锦旗

疼痛科医护人员合影

肖鸿智主任医师，医院疼痛科主任，疼痛学科带头人。南华大学本科毕业，结业硕士学位。湖南省疼痛委员会委员，湖南省疼痛质控委员，郴州市麻醉学会疼痛组组长，郴州市疼痛委员会主任委员。

肖鸿智为患者做治疗

疼痛是最常见的临床症状，任何人的一生都难免发生疼痛。据国际疼痛研究学会报道：成年人中患慢性疼痛比例的加权平均数为35.5%；儿童（到18岁）占25%，而儿童中患有剧烈且经常疼痛者占8%；老人占50.2%。据初步统计，我国目前已经有慢性疼痛患者超过3亿人，且每年还将以~万人的速度增加。另据世界卫生组织（WHO）统计，目前全世界每年新发癌症患者中30%~50%的人伴有不同程度的疼痛，而我国此项数据的调查显示达51%~61.6%，在被调查的癌症患者中80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。但是，长期以来，医院没有专设疼痛科，很多患有疼痛性疾病的患者，被分布到了临床各个科室诊疗，其最终导致的结果就是“一般疼痛科科看，顽固疼痛哪科都不管”的尴尬局面。一方面是基数庞大的就诊人群，一方面是无法对症治疗的尴尬局面。从年就开设医院，多年来在疼痛性疾病的治疗上积累了丰富的临床经验，随着疼痛学科的快速发展，年，医院正式成立疼痛科，设立住院病区专科专治，为疼痛病人提供系统性专业性的治疗。

随着医疗技术的进步，人们对以往仅仅作为症状表现的疼痛开始有了新的认识，它被定为与血压、脉搏、呼吸、体温一样重要的人体五大生命体征之一，疼痛科成为一门以微创技术为主要治疗手段、辅助物理及药物治疗慢性疼痛疾病的新兴综合交叉学科。

年卫生部颁布号文件：在中国二级（以上）医疗机构里，增加一级诊疗科目“疼痛科”，专司慢性疼痛的诊断治疗。年10月，国家卫计委将疼痛科定为临床专科一级学科，与内外科、妇儿科、麻醉科等专科平级。医院疼痛科应具有“脊柱内镜、等离子技术、射频消融术、臭氧注射术、神经阻滞术、鞘内注射及脊髓电刺激”等关键医疗技术，为疼痛科的定位与发展给出了明确方向。自此之后疼痛诊疗专业在全国得到了迅猛的发展。

早在年，医院麻醉科老主任余桂岩就前瞻性创立了湘南地区第一个疼痛科门诊，此后经过二十余年的发展，特别是近10年在肖鸿智主任的努力和带领下，科室得到了飞速的发展和壮大。年5月成立了郴州市首个疼痛专科病房，并通过湖南省卫生厅资质认定。目前科室医护技术力量雄厚，拥有5名医师，8名专科护士。开放床位17张，使用率%，出院余人次/年，门诊余人次/年。购置了射频仪、臭氧发生仪、红外成像仪、低周波治疗仪等先进疼痛治疗仪。开展了椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、椎间盘射频加臭氧消融术、三叉神经射频热凝毁损术、臭氧注射术、脊神经选阻术、银质针治疗等多项疼痛先进技术。能够对颈、肩、腰腿痛（包括各型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈部软组织损伤、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱综合症、腰椎脊神经后支综合症、强直性脊柱炎、腰肌劳损等），头面部疼痛（包括三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、枕神经痛、非典型颜面部疼痛、颞颌关节炎等），神经病理性疼痛（包括带状疱疹及疱疹后神经痛、胸外科手术后肋间神经痛、肋间神经痛、腰椎术后疼痛综合症、幻肢痛、糖尿病性神经炎、外伤后中枢神经痛等），各种软组织急、慢性损伤性疼痛（包括肌筋膜炎、肌筋膜室综合症、纤维织炎、腱鞘囊肿、滑囊炎、腕管综合症、网球肘、弹响指等）以及晚期癌症疼痛综合症，包括各种晚期癌症的疼痛实施有效治疗。下面我们就以常见的四大疼痛疾病为例走进医院疼痛科，看他们如何为患者神奇祛除疼痛。

肩周炎

51岁的范女士是一名家庭主妇，一年来，右侧肩膀及上臂反复疼痛，晚上疼痛厉害，经常会痛醒，不能入睡，医院就诊，但是几个月下来不仅没有效果，疼痛反而加剧，导致她无法梳头，穿脱衣服，日常生活无法自理。说到这里，相信很多人都知道范女士患了啥病了——肩周炎，对，就是这种好发于50岁以上女性的疾病。

由于肩部活动受限制，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。该病以肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛和肌肉萎缩为临床表现。肩部疼痛多数为慢性发作，逐渐加剧，或钝痛，或刀割样痛，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛会向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，夜间可加重，严重影响睡眠。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能都会受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

为了治好肩周炎，范女士听人说在广东韶关坪石有一个治疗肩周炎的秘方，她不辞辛劳奔波过去，按照秘方用火灼烧肩部皮肤，结果，肩周炎没治好，肩部皮肤被烧后溃烂化脓，痛不欲生。

目睹到她的状况，身边的朋友亲属都替她着急，也帮忙四处打听。最后，有人介绍说，医院新成立的疼痛科可以有效治疗肩周炎。于是，抱着试一试的心态，范女士来到了医院疼痛科。被确诊为肩周炎后，市一医疼痛科在范女士住院第三天为其做了肩关节粘连手法松解术，这是一种在睡眠且无痛环境下的微创手术，整个过程只花费了5分钟。术后第二天，范女士肩关节活动度基本恢复到正常，术后第三天康复出院。从入院到出院，短短7天时间就解决了折磨范女士1年的疼痛难题。

还有70岁的周大爷，因为肩周炎晚上疼得厉害无法入睡，在医院疼痛科治疗了三次之后，肩周炎很快就好了。为此，周大爷特意制作了一幅感谢的牌匾送给科室，夸赞科室“妙手神医”。像范女士、周大爷一样的患者，科室每月都要接诊十多名，他们在确诊患者疾病之后，为其提供以口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等在内的综合疗法，同时指导患者进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动，当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，为其实施全麻下手法松解，恢复关节功能活动。相比较其他治疗手段，疼痛科精准而高效的治疗赢得了众多患者的好评。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种以腰痛和腿痛为主要症状的疾病。腰背部疼痛，一些使腹部压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，可以加重腰痛和下肢放射痛。活动时疼痛加剧，休息后减轻。从事重体力劳动和举重运动的人群，汽车和拖拉机驾驶人员，因工作需要不良体位人群是该病的高危人群。统计表明腰痛在轻劳动者有53%,重劳动者为64%,患腰腿痛者35%发展为本病。本病多见于男性青壮年,可见于各行各业，除劳动强度过大的工人及运动员多见外，一般办公室工作人员亦非少见。

疼痛科在科主任肖鸿智的带领下，多年来为诊治该病努力奋斗，截至目前，他们在该病的治疗上拥有了一整套系统化治疗方法，并开展了经皮穿剌腰椎间盘射频术、胶原酶溶解术、椎间孔镜技术、椎间盘等离子手术等多种微创手术。他们根据每一位病人的具体情况，利用先进的专业设备，丰富的临床经验，精湛的治疗技术，为每一位患者仔细分析研究，量身定制一个人性化的，有针对性的治疗方案，真正做到少花钱，多办事；能简单、不复杂，能保守，不手术，最大限度的保护患者的劳动能力和切身利益。

赵先生是一位搬运工，5年前开始腰腿部疼痛，并伴有下肢麻木感，多年来被腰腿部疼痛困扰，发展到如今已经不能从事工作，失去劳动能力，家庭也失去了经济来源。经人介绍来到疼痛科就诊，经腰椎间盘CT，腰椎X线，腰椎MR，确诊为腰椎间盘突出症。根据赵先生的病情以及家庭状况，科室为其实施了脊柱内镜下腰椎髓核摘除术，这是一种微创手术，伤口只有1cm长，没有累及身体其他部位，而且手术费用也低。术后第二天，赵先生就可以下床活动，第三天即康复出院了。

“实际上，腰椎间盘突出症是一种可以积极预防的疾病。”肖鸿智介绍说，只要了解了正常的脊柱生理，采用正确的劳动姿势，注意劳动保护，就可以避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。具体来说，也就是采用正确的劳动姿势，劳逸结合，加强腰背部肌肉的锻炼，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，这样就能够减少腰椎间盘突出症的发生。

带状疱疹

提及带状疱疹，很多人都是一脸惶恐，因为这也是一种会给人体带来极度疼痛感的疾病。带状疱疹病*通过空气进入人体，侵犯神经之后引发人体皮损，而受损神经也会发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，从而导致疼痛。疾患该病3到5天，人体皮肤表面会长出许多的红色斑疹，这是该病的急性期。带状疱疹之所以让患者痛苦，就在于急性期没有控制好之后引发并发症，中枢神经细胞敏化出现的带状疱疹后遗神经痛，一旦达到这种程度，疼痛将至少持续天以上，有些甚至将伴随患者终生。这些常发于人体单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%的疼痛表现多样，有烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。有些患者可能是一种疼痛感，有些患者则是多样疼痛感并存。最让患者头痛的是，这些疼痛会在没有任何刺激情况下，发生于皮疹分布区及附近区域，非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化也会诱发疼痛。

据美国统计数据，带状疱疹后遗神经痛（PHN）每年发生50万例，在神经病理性疼痛中发病率仅次于腰背痛和糖尿病神经痛。带状疱疹的年发病率约为3～5‰。约9%～34%的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发PHN，70岁及以上者中则可达75%。30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。“因此，治疗该病的关键就在于一定要在急性期控制好疼痛，尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，才能有效避免后遗神经痛的发生，提高生活质量。”肖鸿智介绍说，科室通过神经介入技术和神经调控技术目前已经能够做到快速而有效的控制疼痛，治愈带状疱疹，消除患者痛苦。神经介入技术主要包括神经阻滞、鞘内药物输注治疗等。神经调控技术则是通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。

三叉神经

三叉神经痛被人称为“天下第一痛”，为什么呢？肖鸿智介绍说，三叉神经为分布在头面部的三支神经，发病时神经牵涉导致阵发性头面部或口腔疼痛及三叉神经分布区域疼痛，疼痛感觉就像电击、刀割或针刺一样，最可怕的是，疼痛多有扳机点及触碰脸部或者口腔诱发疼痛，因此，疼痛一发作，患者不敢刷牙、吃饭，严重的疼痛，患者甚至有自杀倾向。

65岁的患者何启媛（化名），1年前突然出现右侧脸颊部电击样疼痛，吃饭、刷牙时诱发，每次发作1~3分钟，医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，给予了“口服止痛等药物”治疗后症状无明显好转，近1个月来，疼痛更加剧烈，已经发展到无法吃饭睡觉，触碰脸部，牙齿就诱发疼痛，严重影响日常生活。在朋友的推荐下，痛苦不堪的她来到市一医疼痛科就诊。经过各项检查被确诊为“三叉神经痛”后，予以DSA下半月神经节射频热凝术，手术仅仅只用了1小时，术后患者疼痛立即缓解，住院1周后即开心地康复出院了。

市一医疼痛科经过多年的发展，对三叉神经痛患者的治愈率和满意度达到了%，尤其对经口服药物、神经阻滞等保守治疗无效后，科室能够采用特色微创技术——DSA下半月神经节或蝶颚神经节射频热凝术，该手术过程简单，风险小，创伤非常小，费用低，住院时间短，只需要用牙签般的射频针穿刺到痛觉神经再予以射频热凝就可以解决患者痛苦，是目前解决三叉神经痛最先进有效的技术之一。

科室特色技术

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜技术治疗方法是在局部皮肤麻醉下用筷子粗细的空心针，经皮肤穿入患病的椎间隙，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。使用切吸器，通过旋切的方法切除椎间隙中突出的髓核，解除神经根或脊髓的压迫达到手术治疗腰椎间盘突出的目的。它的优点是：创伤小，疗效好，费用少，恢复快。

半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛

半月神经节射频热凝术的优点在于其创伤小，费用低，恢复快，相对较安全，是目前国内流行的治疗三叉神经痛的方法。简单地说就是在DSA精确定位下，用射频热凝套管针（约牙签大小）穿刺到达半月神经节，将病变的一支神经加热，使其痛觉消失，保留运动功能，患者手术后2天即可出院。

银质针治疗软组织疼痛

该技术主要结合中西方理论，利用银质针的导热和松解作用，对慢性软组织炎症聚集部位进行松解和消除炎症以达到治愈病痛的目的。对顽固的慢性软组织疼痛有极好的疗效，而且安全、经济。

DSA下射频技术治疗各种急慢性疼痛

该技术是在DSA精确定位下针对病变神经或部位进行治疗，主要通过电脉冲稳定神经细胞膜，消除炎性介质以及松解等方式达到治疗病痛的目的。包括：三叉神经，颈胸腰脊神经，其他外周神经等等。其适应症比较广泛，几乎60%的疼痛均可用该方法进行治愈。

DSA下射频技术还能治疗腰椎间盘突出症、颈椎病，射频治疗臀上皮神经卡压、带状疱疹、枕神经痛、足跟骨刺等等。另外，科室还能够提供包括其他多种技术各种方法综合治疗疼痛，如神经阻滞治疗、小针刀治疗、硬膜外置管治疗、臭氧治疗及在影像引导下的各种微创介入治疗。