小孩得白癜风好治吗 http://m.39.net/pf/a_5270056.html
赤游丹是以皮肤红赤如丹，形如云片，游走不定为临床特征的一种新生儿常见皮肤病。赤游丹又名丹*，或称赤游风、赤游火丹。
本病西医学称为丹*，发生于新生儿者称为新生儿丹*。由皮肤感染、脐部疾患或臀部湿疹等引发。本病一年四季均可发病，但夏秋季节发病率较高。一般预后良好，少数可以出现*邪内攻的凶险病变。
早在隋代《诸病源候论》中已对赤游丹的病因病理及临床症状作了详细论述，此后，《小儿药证直诀》、《丹溪治法心要、《医宗金鉴》等书均对赤游丹的临床症状及治法、方药有所记载，《外科正宗》则对赤游丹作了全面而精辟的论述。
一、病因导致赤游丹发生的原因主要是外感风热邪*，护理不善，皮肤受损，外邪乘虚袭人而致。此即《幼科铁镜?辨胎*发丹》所言：“此候由内有积热熏蒸，外被风热所感．”
二、病理．外感风热邪*，乘虚而入，客于血脉，搏于血气是其基本病理。新生儿肌肤娇嫩，邪客于血脉，迫血妄行，血流于脉外，则见斑片红肿，邪正相争则发热。发于头面者，多因风热火*为患。发于腰胯者，多兼肝脾湿热。发于下肢者，为湿热火*作祟．*邪若化火动风，内陷厥阴则见神昏、抽搐．
一、诊断要点1．临床可见壮热，局部皮肤红肿、灼热、发硬、边缘隆起，迅速向周围扩大，边缘清楚，稍压退色。
2．化验白细胞增多，一般在20×／L以上，分类以中性粒细胞占多数．3．血培养或化脓灶培养见链球菌生长。
二、鉴别诊断1．急性蜂窝织炎初起患处焮肿胀痛，皮肤灼热，红肿以中心部位明显，四周较淡，边缘不清。2—3天后，中心皮肤出现湿烂，或见褐色腐溃，约1周左右液化成脓．以手背、足背、臀部多见。2．急性淋巴管炎自手足部疔疮或皮肤破损处开始，见一条或数条红丝向近心端蔓延。发于上肢者，循臂的屈面，止于肘或腋下。发于下肢者，经腿的内侧，止于胭窝或股缝。
一、辨证要点1．辨别常证赤游丹常证为风火热*证，主要表现为局部皮肤症状，无昏迷、抽搐等症。
2．辨别轻重赤游丹轻症患儿精神尚好，吮乳减少。重症患儿精神烦躁或萎靡不振，拒乳，壮热持续，甚而昏迷、抽搐。
二、治疗原则治疗赤游丹应以疏风清热解*为主要法则，邪*炽盛，窜入营分则应凉营泻火，邪*内陷厥阴应急于熄风开窍。 本病辨证应首辨热火*和湿热两类。因湿性缠绵，易形成慢性。 ［风热化火］局部红肿如云片，发热，口干唇燥，舌红苔薄*，脉浮数。风热侵袭，热*化火，火壅血瘀，故见上证。舌红苔薄*，脉浮数为风热在表之证。以红肿、舌红苔薄*、脉浮数为辨证要点。
［治法］散风清火解*［方药］普济消*饮加减 组成：牛蒡子15g，薄荷（后下)10g，僵蚕12g，生山栀10g，*芩10g，*连10g，板蓝根30g，银花12g，连翘12g，赤芍12g，丹皮12g。水煎，每日1剂，分2次服。大便干结者加生大*、元明粉；咽痛加玄参、生地。
［肝脾湿热］发于腰胯肋下，红肿蔓延，舌红苔*腻，脉弦滑数。肝脾湿热壅于血脉。舌红苔*腻，脉滑数为湿热蕴结之证。本证以红肿蔓延、舌红苔*腻、脉弦滑数为辨证要点。
［治法］清肝泄热利湿［方药］柴胡清肝汤或花斑解*汤加减 组成：柴胡12g，*芩10g，生山栀10g，龙胆草30g，生地15g，丹皮15g，赤芍10g，银花15g，连翘12g，车前子（另包)30g，生甘草5g。水煎，每日1剂分2次服。
［湿热化火］下肢胫足红肿锨热，痛如火燎，表面光亮，舌红苔*腻，脉滑数。脚湿气或小腿溃疡日久酿湿生热，湿热化火，火壅脉络，湿热薰蒸肌肉，血肉腐败，故见上证。舌红苔*腻，脉滑数为湿热化火之证。脚湿气感染而致屡次复发，日久形成大脚风（象皮腿)，开始一年发1～2次，渐渐发作频繁，可数周侵犯一次。本证以下肢胫足红肿。舌红苔*腻，脉滑数为辨证要点。
［治法］利湿清热解*［方药］五神汤合萆薢渗湿汤加减 组成：紫花地丁15g，，银花10g，连翘20g，赤芍15g，丹皮15g，川牛膝15g，赤苓12g，车前子（另包)30g，粉萆薢14g，生苡仁15g，*柏10g。水煎，每日I剂，分2次服。
［胎火胎*］多发于初生儿，脐腹部红肿，向外游走遍体，疼痛发热，可发生坏疽，烦躁神昏，哭闹不止，舌质红绛，指纹透关穿甲。新生儿脐部创伤，热*内攻所致，舌质红绛，指纹透关穿甲为热*内攻之象，严重者可发生腹膜炎和败血症而死亡。以从脐部始，全身红肿，指纹透关为辨证要点。
［治法］凉营清热解*［方药］紫花地丁20g，鲜生地20g，丹皮15g，赤芍15g，*连15g，*芩15g，*柏15g，生山栀15g，银花15g，连翘20g，生甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。
［*邪内攻］红肿迅速蔓延，势如燎原，壮热神昏，谵语烦躁，头痛，便秘溲赤，舌红绛，脉洪数。*邪炽盛，壅于脉络，甚则内陷，故见上证。舌红绛，脉洪数为*热内攻之象。本症以红肿蔓延、舌红绛、脉洪数为辨证要点。②病机：
［治法］凉血解*［方药］清瘟败*饮加减 组成：水牛角（先煎)15g，生地15g，，丹皮15g，赤芍15g，*连12g，*芩10g，生山栀10g，连翘20g，知母20g，生石膏（打碎)30g，板蓝根15R。若神志昏迷者，加清心开窍之安宫牛*丸（1粒化服)或紫雪散3g（分2次吞)；阴虚舌绛无苔者，加玄参、麦冬、石斛等。应用足量、有效的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，并予补液及补充维生素。见有抽搐给予苯巴比妥、安定等止痉药。抽搐频繁，严重缺氧、合并脑水肿给予地塞米松，必要时应用甘露醇脱水。
一、中药成药1．七味新消丸用于风火热*证。2．紫雪丹用于*传心肝证抽风频作者．3．安宫牛*丸用于*传心肝证高热神昏者。
二、单方验方1．板蓝根30一50g，水煎，分次饮服。2．金银花、玄参、紫草各15g，蝉蜕3g，每日l剂，水煎后分数次服完。
3．蒲公英、大青叶各15g，水煎，分次饮服。
三、药物外治1．丝瓜叶适量捣烂，取纱布蘸丝瓜叶涂红肿处，1日3次。用于风火热*证。
2．金*散适量，用大青叶煎水调敷患处，1日1次。用于风火热*证及*传心肝证。
一、预防l。保持皮肤清洁、干燥，注意臀部清洁。2．湿疹患儿或皮肤损伤者，应保持局部干燥，有破溃者，用4％*连水湿敷局部。
二、护理1．注意观察赤游丹面积及游走情况，防止出现并发症。2．高热患儿，应注意补充水分及维生素。3．如使用敷药后患处皮肤出现糜烂，应改用冷湿敷疗法。
《圣济总录?小儿诸丹》：“论曰：风热发丹，古方谓小儿得之最忌，以其气血未定，肌肤柔脆，无以胜悍*故也。是以诸丹不同，其发无定处，俗又谓之溜，流走经络，散发肌表，如涂丹之赤，有法可剧，泄去*气，不尔，则丹*入腹近心即死。”
《外科正宗?小儿赤游丹》：“欲发之时，必先身热，啼叫惊搐，次生红肿，光亮发热，瞬息游走，发无定处……换如意金*散，用水芭蕉根捣汁调敷，甚者日换二次；内以大连翘饮、消*犀角饮、五福化*丹。*气入里腹胀坚硬不乳者，紫雪散下之。”《幼科铁镜?辨胎*发丹》：“此症由娠妇常浴热汤，或久卧火坑，或过食煎炒辛辣。其候丹发头面四肢，赤色游走不定。先用天保采薇汤表散，次用大连翘饮。”
有关赤游丹的现代研究内容较少。针对新生儿服药不便，郑景岐采用家传秘方外用治疗，药用绿豆30g，*柏3g，轻粉4.5g，飞辰砂3g，各研细末，以生甘草3g熬水凋，用新毛笔蘸药涂患处，每日3—4次，重症辅以中药连翘、玄参、银花、丹皮、焦山楂、石斛、生地、薄荷水煎口服。临床使用有效。王均模自拟牛*败*散治疗例新生儿丹*，治愈例，具一定疗效，处方为西牛*0.3g，绿豆衣0.5g，生甘草1.5g，金银花3g，上药共研细末，匀分7包，每日1包，分2次服，7天服完。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现高级中医师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊
