腰背痛是指腰部或下背部疼痛。腰背痛可能发生在任何时候,也许在你坐下来的时候,也许在你走路时、开车时,或者转过身去接电话时。
可引起腰背痛的原因有很多,脊椎骨、韧带、椎间盘的病变可引起腰背痛;胸膜、肺、肾、胰、直肠、前列腺、子宫等邻近脏器的病变也可引发腰背痛。具体如下:
1外伤
有外伤(扭伤、挫伤、撞击伤等)史的病人,腰部突然剧痛,重者不能站立和行走,应考虑急性腰部外伤或椎间盘脱出。急、慢性的腰背部创伤,如:骨折、脱位、劳损等都可引起腰背痛。
2慢性劳损
不适当体位的长期劳动和过度负重等也可引起腰背痛,尽可能选择有椅背和扶手的椅子来坐,这可以减轻背部受到的压力。也可以放一个枕头在背部,膝盖要保持自然弯曲,让脚能平踩在地板上。
3炎症
如骨髓炎、骨关节结核和肌纤维组织炎可引起腰背部不定位的疼痛。
4关节病变
多发生于青壮年的类风湿性脊柱炎,可有腰背痛和脊柱强直。中年以上的人患退行性关节炎也可有腰背痛。
5结构异常
如腰椎骶化,椎体滑脱,脊柱裂等均可能引起腰背痛。
6神经根痛
神经根痛多由于外伤,炎症或其他原因使神经根受刺激而引起,如坐骨神经痛。病人的腰痛常放射到患侧腰部,大腿后及小腿后外。
7脊椎旁软组织病变
常见于腰肌劳损及肌纤维织炎等。
8肾疾病
许多肾脏疾病都可引起腰痛,常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。
9泌尿科疾病
如泌尿系感染、泌尿系结石多突然发作的腰痛,沿输尿管向下腹部放射,伴有血尿、尿少。有的胆囊炎、胆囊结石疼痛也可放射到腰背部。
10消化科疾病
如胃及十二指肠球部溃疡等多腹痛为主,向腰背部放散,并伴恶心、呕吐、反酸、腹胀等消化道症状。
11妇科疾病
如子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等女性患者腰酸痛,白带多且有臭味。
12肿瘤
腰背部组织的良性或恶性肿瘤均可引起腰背痛。
13胰腺疾病
胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。患者常彻夜不能入眠,往往于脊柱屈曲时减轻,在坐位时感到舒适。同时伴有食欲减退或体重逐渐减轻等现象,晚期可出现*疸、消瘦和衰竭。胰腺癌患者,特别是胰腺体或胰尾肿瘤,常有顽固难忍的腰背痛。
14心理和精神异常
如“焦虑性腰背痛”。多发于中年妇女,患者大多孤僻内向,心胸狭窄,多愁善感,常因工作或生活遭受挫折或家庭发生不幸诱发本病,焦虑是发病的根本诱因。
患者常指不出固定的痛点,疼痛的范围较大,常伴有头晕目眩、失眠多梦、耳鸣心悸等,用常规治疗腰痛的方法往往难以见效。
值得注意的是:大部分单纯的背痛是因为肌肉痉挛所引起,且经过自我治疗都会得到缓解,一般都能在两星期内完全好转。所以,偶尔的腰痛不要太过于紧张,经常性地腰痛就需要引起注意了。
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西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师,教授,(骨)外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事,中华医学高压氧青委会委员,中国中药协会骨伤科专业委员会委员,陕西省医学会疼痛学专业委员会委员,陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员,汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员,汉中市针灸学会常委,汉中市医学会康复医学专业副主任委员,汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家,汉中科技评审专家,汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射,针刀,正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验,根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文,其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》,《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产*员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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