很多病症与荨麻疹很相似你知道吗 [复制链接]

很多病症与荨麻疹很相似你知道吗？

一、荨麻与其他疾病的鉴别诊断

1.丘疹性荨麻疹：又称急性单纯性痒疹，是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现。多数病例发病与节肢动物叮咬有关，属蚤、螨、蚊等咬后的变态反应。

此外，还与胃肠道功能紊乱、食用鱼、虾、蛋、牛奶以及出牙等因素有关。基本皮损为纺锤形的鲜红色、花生大小的风团样损害，有的中央有小水疱，经纺锤的长轴多与皮纹平行，可有伪足。

常成批出现，数目不定，较少融合。红斑和水肿常于短期内消退，留下坚实的丘疹，剧痒，搔抓后皮疹表皮剥脱或水疱破裂、结痂，新旧皮疹常同时存

在；渐渐消退，留有短暂浅褐色色素沉着。好发于腰、臀、四肢。一般无全身症状及局部淋巴结增大。去除病因后进行对症和抗过敏治疗可收效。必要时可加服抗生素。病程一般2周左右。

2.荨麻疹性血管炎：年由MCDufie首先报道，其特点是皮疹为风团，持续时间长，伴低补体血症。可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，持续时间可达24~72小时，甚至几天不消失。风团上可有水疱及浸润，但无坏死，消退后遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结增大、腹部不适，晚期可出现肾损害，中年妇女多见。

血管炎性荨麻疹常是皮肌炎、皮肤变应性血管炎、系统性红斑狼疮等疾病的早期症状。病因不明，有报道称是由于碘过敏、反复寒冷刺激等所致，或为病*、细菌、寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎。

病理显示真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有较多的中性粒细胞，可见核尘及红细胞外溢，血管壁有纤维蛋白样变性。实验室检查：直接荧光检查显示血管壁及其周围有IgE及补体沉着。通常情况下，风团持续24小时以上伴有低补体血症，组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断，可与红斑狼疮及慢性荨麻疹相鉴别。

周围血白细胞计数正常或增加，中性粒细胞比例增加，血沉快，C4明显降低。治疗首选皮质类固醇激素，以防止肾损害，亦可用氨苯砜治疗。抗组胺药治疗无效，另可加用中药加减四妙勇安汤等治疗。

3.多形性红斑：又称渗出性红斑。病因复杂，可能与皮肤小血管对某些致敏性物质所引起的变态反应有关。慢性感染灶如扁桃体炎、鼻窦炎或牙龈炎等也与本病发病相关。病*感染、药物以及食物、物理因素等也参与了发病过程。

临床表现:发疹前常有低热、咽痛等轻度不适，继而皮损突然发出，对称分布于手背、足背、前臂和小腿伸侧，面、颊两侧，并可由四肢末端向上发

展，另可累及唇、口腔黏膜、眼结膜和外生殖器等处。典型废损为环状红斑，猫眼样损害：水肿性红斑，中央黯紫红色，周围鲜红，呈卵圆形或圆形，可向周围扩展。渗出严重者，皮损中央形成水疱，类似虹膜，称虹膜样红斑。

大疱性多形红斑中，常伴贫血，白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞可增加，血沉增快，血培养阴性。可有蛋白尿和血尿，冷凝集素效价可提高。病理显示早期真皮上层水肿，血管扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白样变性，周围有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润。水疱位置在表皮真皮交界处，或在基底层细胞中，疱顶表皮可完整，部分甚至完全坏死。抗组胺药、钙剂，静脉注射维生素C或硫代硫酸钠往往可以收效，重症患者可给予皮质激素和抗生素治疗。

4.瘙痒症：是常见的皮肤病，搔抓会产生类似划痕症样皮损，有的会留下小结节类似痒疹。本病与荨麻疹不同之处在于，荨麻疹尽管很痒，搔抓后瘙痒明显，但消退后很少留有痕迹或色素沉着，而瘙痒症搔抓后常留下线形或圆形抓痕，皮肤粗糙、脱屑或有丘疹、小结节等。

5.眼睑部位的接触性过敏性皮炎：眼睑接触性皮炎同样会引起眼睑高度水肿，睁眼受限。与荨麻疹的区别主要在于：过敏接触性皮炎有近期化学物接触史；临床表现除局部肿胀外，通常会有渗出、小水疱或脱屑等，而且持续时间较长。若诊断仍有困难，可进一步做包括斑贴试验在内的临床试验加以确诊。

6.丹*、蜂窝织炎等：丹*、蜂窝织炎等也会引起深部组织水肿，常易与血管性水肿相混淆。但前者除局部水肿外，局部还有红、肿、热、痛表现。而血管性水肿的患者常缺乏上述主、客观症状；血常规中的白细胞计数一般也不高，无临床感染的证据。