腰椎间盘突出症，中医诊断为腰痛病。说起“腰痛病”，似乎是中老年人的专利。但近年来，此病却渐渐有年轻化的趋势，不仅越来越多的上班族得了腰椎间盘突出，而且在校的大学生、甚至是中学生，也加入了此类人群的行列中。为何人家只是被青春撞了一下腰，而有些人却患上了腰椎间盘突出？下面我带大家来了解有关“腰痛病”的相关知识。
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什么是腰痛病？
腰椎间盘突出症，又叫腰痛病，是指由于纤维环急性或慢性损伤导致髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出，压迫神经引起神经损害症状、下肢坐骨神经通路症状。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛。腰椎间盘突出症的好发年龄在30～50岁。平均手术年龄在40岁，因此退行性变可能是其重要因素。
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.腰痛病的分型
按照髓核突出的程度可以把腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离4种类型，其中膨出、突出比较常见，脱出和游离相对较少。
(1).髓核膨出
腰椎间盘纤维环部分形状发生改变，但没有破裂，髓核没有突出。
(2).髓核突出
纤维环部分破裂，髓核从裂口处流出。
(3).髓核脱出
突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物。
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所有的腰痛都是腰椎间盘突出吗？
(1)软组织性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤;炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎;劳损性：如腰劳损、腰椎横突综合征;压迫性：如梨状肌损伤症候群等。
(2)骨关节性腰痛：是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外性伤：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等;炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎：退变形：如腰椎小关节退变、增生等;结构不稳定性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。
(3)椎管内源性腰痛：指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。
(4)其他原因引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。
随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。
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怎么判断你的腰痛是不是腰椎间盘突出呢？
(1)..有扭伤史，并出现了跛行或喜欢身体前倾，而臀部却凸向一侧的姿态。
(2)..咳嗽或喷嚏，大便时出现腰痛及下肢痛、麻加重。
(3).在侧卧位、弯腰、屈髋、屈膝状态下，疼痛可缓解。
(4)..俯卧位在后正中用力叩击腰部，可引起腰痛及下肢患病加重。
(5)..仰卧位，将疼痛侧的膝关节伸直，疼痛的肢体抬高，因疼痛而明显低于无疼痛侧。
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不同姿势腰部受力表
生活中很多看似舒服的姿势，其实会给腰部造成很大的压力。
人平躺时，腰椎负荷最小，约为25千克；
侧躺时，腰椎负荷约为75千克；
站立时，腰椎负荷为千克；
坐姿时，上身直立腰椎负荷为千克。
但是，不论站立还是坐着，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加：
站立时身体前倾，腰椎负荷增大到千克；
坐姿时身体前倾，腰椎负荷接近千克！
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伤害腰椎的坏习惯有哪些？
?(1).半躺在沙发上、床上玩手机，是许多年轻人临睡前最喜欢干的事情，有的人甚至一玩就是一两个小时。半躺着开车或者趴着写作业也都是危险姿势。
半躺姿势让肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱生理曲度变直，久而久之造成连接腰椎的椎间盘突出。?
坐位时，腰要挺直，双腿平放于地面，避免长时间维持一个姿势，或者长时间强迫体位，坐时间长了要起来走动活动一下，缓解腰背部肌肉的疲劳与紧张。
(2).缺乏运动
在不锻炼的人群中，背痛比例更高。长期不运动，会让肌肉力量下降，对于脊椎的保护能力也下降。
3).穿不对鞋
穿细高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加；无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕，由于没有减震缓冲作用，会造成步态不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，从而导致椎间盘受损。
穿平底鞋时最好垫个足弓垫；长时间行走或站立时，最好选择有2厘米鞋跟的鞋子。
(4).腰部受凉
“久坐族”腰部血液循环差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。
在低温环境下，血运丰富的肌肉组织还勉强可以适应，但血运较差的关节很难适应，容易出现腰腿疼痛症状。
平时要注意腰部保暖，避免穿过短的上衣，如露脐装等。
(5).床垫不合适
正常腰椎都有一个向前的弯曲度，长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失，肌肉纤维会一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。
但床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。
(6).弯腰做家务
很多人做家务时总是弯着腰，扫地、拖地时常常一侧用力，这样容易让背部承受更多压力。建议做一会儿家务休息一下，同一种动作别持续太久。拖地、洗碗、择菜的时候，要尽量保持上身直立，减少对腰椎的伤害。
(7).背包太重
背包的重量超过自身体重的10%，就可能对背部造成伤害。因此，尽量把里面那些很少用到的东西清除出去。单肩背最好左右轮换，双肩背最好选择宽肩带的。 此外脊椎承受的压力和体重相关，因此越胖的人，脊柱承受的压力就越大，因此控制体重也是给腰椎减负的方法之一。
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如何功能锻炼？
通过科学合理的功能锻炼，可增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。加强腰背肌功能锻炼，要注意因人而异，循序渐进，持之以恒。
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。
（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背部肌肉力量。
（3）游泳：游泳尤其是蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，游泳适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。发达的腰肌和腹肌就像夹板能够很好地保持脊柱的动态稳定性，保护腰背部不受伤害。强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成，游泳则主要练习这些肌肉群，此外，游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应，维持它的弹性，提高脊椎抵抗外来冲击的能力。需要注意的是，游泳是要注意保暖，尤其是现在天冷时节，同时在运动前要做好充分的热身运动。
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得了腰痛病饮食上注意什么？
(1).、宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食物，如奶及奶制品年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉等。
(2).、饮食应以蔬菜水果为主。疏菜放一点盐和油煮熟，吃荣喝汤;多喝新鲜的果汁，使肠退内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。
(3)..少量多餐，多吃一些富含钙质的食物。
王勤俭
简介：
河南中医院骨病二科主任，副主任医师，副教授，中共*员。河南省中医药学会中医疼痛分会副主任委员，郑州市康复医学会副会长，河南省医学科学普及学会颈肩腰腿痛专业委员会常委，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会第一届理事会常务理事。
擅长：
擅长治疗颈肩腰腿痛、脊源性疾病（颈性眩晕、颈性血压异常，颈心综合症，脊源性腹痛等）、关节炎（如膝、髋关节骨性关节炎、肩周炎等）、各种软组织损伤（肌筋膜炎、各种腱鞘炎、梨状肌综合征、腰肌劳损、臀上皮神经损伤等）及关节脱位的手法整复。
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