日常生活中，只要肩膀疼痛，很多人都以为肩周炎犯了，其实并不是所有的肩痛都是肩周炎，更多的可能是肩袖损伤。
对于肩周炎和肩袖损伤，有种简单的区分方法：
将患侧手被动抬高,肩周炎患者肩关节打开到一定角度后会出现突然卡住,再用力也无法继续打开；而肩袖撕裂患者，肩关节打开到一定角度后会出现疼痛,但继续用力可以完成较为完整的关节活动。
肩周炎致病因素
(1)制动。一般发生在外伤或手术以后，肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素，
(2)肩关节内在病变。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。
(3)邻近部位的疾病。常见的邻近部位病变为颈椎疾患，还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。
(4)神经系统疾病。患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎发生率较高。
(5)内分泌系统疾病。内分泌功能紊乱可能是肩周炎的诱发因素之一。
(6)姿态失调。可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成。
(7)心理因素。
肩周炎发病机制
肩关节前面观、后面观、侧面观
完整的肩关节运动主要由四个关节完成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节。
肩周炎主要发生在盂肱关节，其由肱骨头及肩胛骨的关节盂组成。因肱骨头比肩胛骨的凹窝相对大很多，塑造了肩关节特殊的功能：
活动度极大，可做多方面的活动，包括前举、后伸、侧抬及内外旋转；
相对不稳定，且容易松脱。
肌和肌腱：外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱和关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖或旋转肩袖。肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道；肱二头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂。
滑囊：
有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。
关节囊：
慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜黏连，疼痛消失但功能障碍却难以消失。
肩肱关节的关节囊（前面观、后面观、额状切面）
肩周炎的特点是当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后,就不再继续发展,并且疼痛逐渐减轻以致消失,关节的活动功能也逐渐恢复，但也有少部分不能完全恢复。
肩部检查
寻找肩部压痛点，可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后，可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
下面介绍几种肩关节活动试验～
1）搭肩试验：
正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验多阳性。
2）外展试验：
①外展开始不痛,到一定程度疼痛,活动度越大越痛,可能为肩关节粘连。
②外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。
③外展上举60°~°范围内疼痛,超过此范围反而不痛,为冈上肌肌腱炎。
疼痛弧
肩锁关节病变疼痛弧在肩关节外展°~°。
肩锁关节疼痛弧
3）肱二头肌长腱试验：
肩关节内旋试验:让患者主动做肩过度内旋活动,在屈肘位,前臂置于背后,引起疼痛为阳性,说明为肱二头肌长头腱鞘炎，肩周炎患者为阳性。
抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲,医者手握患者腕部,用力对抗,使患者肘关节伸直,若疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。
4）摸嘴试验：
患者患侧手指经颈后摸对侧口角,正常时能触及口角,冈上肌肌腱炎时,此活动可明显受限,肩周炎患者也受限。
5）摸背试验：
患者患肢后伸,手指尖向对侧肩胛骨触摸,正常时能触及肩胛骨下角以上,肱二头肌长头腱鞘炎时,此活动受限,肩周炎患者也受限。
鉴别诊断
肩部挫伤：
1.病史：肩部有明显外伤史；
2.症状与体征：肩部疼痛肿胀轻重不一,重者部位较深较广,可有组织纤维的断裂、局部淤肿、皮下青紫等。
3.活动范围：活动受限多为暂时性的,个别患者组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤,症状迁延数日或数周。
颈椎病：
颈椎病(主要是神经根型)与肩周炎主要根据病史、临床症状、体征、X线片等方面来鉴别。
颈椎病：
病史：颈部外伤、反复落枕、颈部不适、疼痛；
症状：颈、肩、臂疼痛、伴有麻木；
活动受限：颈强直、活动不灵；
压痛：颈旁、肩胛骨内上角；
体征：击顶试验（+）、臂丛神经牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+）；
X线：颈椎生理曲度变直、颈骨质增生、椎间孔变小。
肩周炎：
病史：肩部外伤、受凉、肩部疼痛不适；
症状：肩臂疼痛，呈冷痛、钝痛、酸痛；
活动受限：肩活动受限；
压痛：肩关节周围、喙突、大小结节、结节间沟、冈上下窝、肩峰下；
体征：搭肩试验（+）；
X线：颈（-），肩亦无明显改变。
喙突下滑囊炎：
1.病史：受凉或慢性劳损病史,起病缓慢；
2.症状：局部酸痛、胀痛或剧烈疼；
3.压痛：喙突压痛明显,可触及囊性肿物；
4.活动受限：肩关节活动无明显受限；
5.体征：抬举抗阻试验阳性,屈肘提物或内旋时引起剧痛。
肱二头肌长头腱鞘炎：
1.病史：慢性劳损、受凉史。
2.症状：肩关节前外侧间歇或持续性疼痛,肩关节活动后加重,后伸时最痛,前屈或外展60°出现持续性疼痛,疼痛可沿肱二头肌向下放射到肘关节,亦可牵涉肩关节周围。患肘屈曲90°固定于胸前休息位,疼痛减轻。
3.压痛：肱骨结节间沟处压痛,有时可触及变粗的肌腱,肘关节活动时有时能触及轻微的摩擦感。
4.肩关节活动受限：早期因疼痛使肩关节后伸、前屈、外展受限,病人常将肘关节屈曲90°,置于胸前来减轻疼痛,晚期由腱鞘的粘连,活动进一步受限。
5.肱二头肌长头抗阻试验：患肘关节屈曲90°,腕关节背伸，前臂旋后并克服给予的阻力,肱骨结节间沟出现疼痛则为阳性。
6.肱二头肌长头腱断裂：因轻微外力或毫无外力情况下就发生肱二头肌长头断裂,断裂的部位恰好在肱骨结节间沟处。
7.X线片：有时发现肱骨头萎缩、囊性变、肩肱关节间隙变窄、钙质沉着等。若作腱鞘内造影,对诊断更有帮助。
冈下肌炎：
1.病史：多有劳损或受凉史。
2.症状：肩背、上臂酸重疼痛或有凉麻感,肩关节外展、内旋
疼痛加重。
3.压痛：冈下窝压痛明显,可触及块状或条索状物。
4.活动受限：肩关节内收、外展和内、外旋活动受限
5.抗阻试验：肩关节内收、外旋抗阻试验阳性。
肩峰下滑囊炎：
1.疼痛：开始为肩峰下局限的间歇性隐痛,疼痛较轻,逐渐发展成三角肌止点的持续性疼痛。
2.压痛：肩峰下弥漫性压痛。
3.肿胀：因滑囊肿胀积液,肩部轮廓增大,可在三角肌前上缘鼓出圆形肿块。
4.肌肉萎缩：晚期三角肌发生失用性萎缩。
肩袖损伤：
肩袖损伤也叫冈上肌综合征(不包括冈上肌腱断裂。
1.病史：急性损伤。
2.疼痛：肩关节前外侧深部和上臂外侧持续性钝痛,可向颈部、前臂桡侧和手指放射。
3.压痛：大结节及其后、下缘深压痛。
4.活动受限：肩关节外展受限,肩袖4块肌肉有各自的运动受限特点。
5.肌肉萎缩：早期局部肿胀,病程较长者,可出现失用性萎缩。
6.X线片：晚期可示骨质疏松,密度不均。
大圆肌损伤：
1.疼痛：肩后部牵扯性酸痛
2.压痛：肩胛下角压痛,并可触及硬性索条
3.活动受限：肩关节后伸受限。
4.抗阻试验：压住压痛点,上臂内收、内旋、后伸抗阻试验阳性,疼痛加重。
肱三头肌长头腱炎：
1.疼痛：肩或上臂后部疼痛,活动时加重。
2.压痛：肩关节盂下粗隆压痛。
3.抗阻试验：伸肘抗阻试验阳性
4.X线片：肩关节盂下粗隆增生,密度增高。
病理分期1）急性期：早期。肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多局限于肩关节的前外侧，可延伸至三角肌的抵止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。肩臂活动因疼痛而受限，特别是外展和外旋受限最为显著。2）慢性期：疼痛有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，无论是主动活动还是被动活动，都不能达到正常的肩关节活动范围，这也是区分是否是肩袖损伤的特异性表现。3）恢复期：肩关节慢慢松弛，外旋活动首先恢复，再是外展和内旋活动。肩周炎治疗
(1)在肩周炎早期，患者的疼痛症状较重。功能障碍是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息；或用物理治疗方法除疼痛。急性期一般不宜过早采用推拿、按摩方法。
(2)在肩周炎的冻结期，关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的采用的治疗手段可以用理疗、西式手法、推拿、按摩、医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的。
在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外,患者应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
(3)在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能。
珍医堂?活血壮筋丸简介
百年民生！国医传承
风湿骨科拳头产品！
活血壮筋丸生产技艺源于清末民初（年），著名医家李富德在洛阳创立富德堂药店时，沿袭祖传秘方研制而成。由于活血壮筋丸用于筋骨疼痛、周身麻木，对中风后半身不遂、口歪眼斜疗效显著，口碑较好，以洛阳为中心传至方圆几百里之地。年，洛阳富德堂并入股成立了洛阳药业公共制药研究所（现民生药业集团有限公司），将活血壮筋丸及丸剂技艺贡献出来。
富德堂继承李时珍《本草纲目》理论的基础上，沿袭古方成药，一方面遵古炮制，一方面结合师传经验和心得，总结出独家丸剂技艺。在配制丸剂时，投料量要求严格。在投料前，须把细贵药材原料分别摆放整齐，邀请所有股东亲临检查后方开始制作。水丸制药丸技艺表现为计量准确、大小均一、服药定量精细、疗效稳定。
在多年前其独特的丸剂技艺，促进了中药丸剂工艺的发展。质量方面，在公私合营时，就提出了“把三关，四不出”的质量口号，把三关即把住“原材料入库关”、“半成品关”、“成品出厂关”，四不出即“不合格品不出手”、“不出组”、“不出车间”、“不出厂”等等，在行业自律上，形成了独特的企业优秀文化。
传统医药价值：活血壮筋丸具有祛风活血，强腰壮筋之功效，典型的一药治两病，适用于由风湿痹症引起的各种骨病及中风后遗症恢复期，临床用于风湿、类风湿、关节炎、关节痛、颈椎病、腰椎病、骨质增生、颈肩腰腿痛、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、腰肌劳损、软组织损伤及脑血管病变所致周身麻木，半身不遂，口歪眼斜等症。活血壮筋丸的制作技艺在中医药治疗风湿骨病、中风后遗症等方面具有突出贡献。
文化价值：从传统意义上讲，民生药业历经百年，依然保留着传统中药丸剂配方及工艺，将中药丸剂技艺传承并发扬光大，特别是具有百年历史的活血壮筋丸中药丸剂传统技艺，在当代传承具有时代记忆特征，是我国优秀历史文化组成部分。
活血壮筋丸的功能主治
1.中风后遗症：中风恢复期周身麻木、半身不遂、口歪眼斜等。
2.骨关节炎：风湿、类风湿、骨质增生等原因所致的肩周炎、颈椎、膝、肘、腰椎等骨关节炎。
3.筋骨疼痛：肢体关节炎性疼痛、筋骨劳损、肢体扭伤、拉伤恢复期、慢性疼痛等。
活血壮筋丸的组方分析
全方由五草、三虫、三树脂共计11味纯天然药材精制而成，动植结合，配伍严谨。
：古称麒麟竭，是一种血与火一样鲜红的珍贵药材，李时珍称它为“活血圣药”，有极强的活血化淤功效，属名贵药材，国产血竭每公斤多元，进口血竭每公斤多元。其有效成分血竭素是国产10倍以上；
（全虫）：作为活血化瘀的骨伤科常用要药，在秦汉时期的《神农本草》中就记载了药用功效，中医学认为其具有破血逐瘀、消肿止痛、接骨续筋等功效，临床上用于治疗跌打损伤、关节炎、筋伤骨折、瘀肿疼痛、血瘀经闭、冠心病、脑血栓、中风、偏瘫、半身不遂等病（症）。
：据《本草纲目》和《中国药典》载，具有“熄风镇痉、消炎攻*、通络止痛”功能；全蝎的药用精华主要在于蝎*，蝎*的研究日益为各国科学家重视，在国际市场上价格昂贵，蝎*具有两大*素，即神经*素和细胞*素，它在神经分子，分子免疫，分子进化，蛋白质的结构与功能等方面有着广阔的应用前景。欧美一些国家已把蝎*制剂用于临床。蝎*对神经系统、消化系统、心脑血管系统、癌症、皮肤病、等多种疾病，以及对人类危害极大的各种病*均有预防和抑制作用。
：选用东北的三宝之一长白山人参，人参具有调节心肌，增加血流量，增加心脏的搏动力度，并能防止血管老化和营养血液的作用。
：两者都有舒筋通络，镇痛镇静，共用能更好祛除患者的疼痛和祛除瘀血。乳香：气香窜，味淡，善透窍以理气。没药：气淡薄，味辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微温，二药并用为宣通脏腑流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹疼，产后瘀血作疼，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂。虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也，乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之。
活血壮筋丸的三步疗法
：
活血壮筋丸能强效增加“血动力”，增加微循环的血流量及渗透力，使药效成份透过骨膜或破除淤血直达病灶，疗效倍增。
：
A对于风湿骨病：通过超强血动力，药效穿透骨膜，作用于骨、筋、肌肉和毛细血管，祛除“宿*”，解除骨及关节周围软织反复充血、水肿、粘连、挛缩难题。
B对于脑中风：通过超强血动力，化栓破瘀，促通血管，清除血管中的“血*”，实现血流畅通，从根源断绝“血*”对血管的侵害。
：
A修复骨细胞：清除*素后，激活骨膜内的骨细胞，增强骨对营养的吸收能力，实现骨的自我修复，恢复病变关节及其软组织的生理结构，从而激活休眠神经细胞，修复连接已经中断的原有神经传导功能。
B修复脑细胞：可使闭塞的血管重新畅通，原来处于缺血状态的大面积脑细胞恢复血液供应，休眠或半休眠的脑细胞被重新激活，恢复正常脑功能。
活血壮筋丸对慢性病的共识
活血壮筋丸的九大优势
1.风湿骨病、中风偏瘫特效用药，国家中药保护品种。
2.洛阳市非物质文化遗产保护产品。
3.活血壮筋丸国家药典标准起草者。
4.两朝名方、一药双治、中药西制、红色药丸特效药范畴。
5.医院医院临床验证产品，有效率高达93.8%。
6.年首届中国科技精英博览会金奖。
7.“中国特效药普及工程”风湿骨病唯一指定产品，剂量精确高效，无需磨合。
8.被中国脑血管病研究中心评为“全国脑血管病科技成果特别贡献奖”。
9.独有空气流超微粉碎工艺，草本精华、高度浓缩，红色药丸特效药专用标识。
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