俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，这是形容牙疼的痛感强烈，但是您知道吗？牙疼还真的会要人命，今天就给大家聊聊“牙疼要人命”的原因——颌面部间隙感染。
文稿：丁磊
编辑：陈晓燕
校对：赵苏峰
▲医院颌面外科门诊丁磊主治医师
间隙感染的症状
牙疼的发作多数是因为牙齿有龋坏导致牙神经被细菌感染，进而疼痛，这时候绝大部分患者会口服一些消炎药或者止痛药来控制炎症和疼痛症状。但是经常有患者因为牙疼3-5天没有好转，出现了嘴巴张不开、咽口水困难、发烧等症状。这时患者就有可能是牙源性的间隙感染。
那么到底什么是间隙感染呢？它又为何会要人命呢？
这得从口腔颌面部的解剖说起，我们口腔颌面部是由骨头、肌肉、脂肪、皮肤等软硬组织构成，软组织之间以及软硬组织之间不是绝对的封闭，存在大量间隙相互联系。当牙神经的炎症控制不佳，细菌往牙根及牙槽骨发展时，产生的脓性产物会突破牙槽骨，到达我们邻近的软组织间隙内，局部会有肿胀，当分泌的脓液足够多的时候，间隙承载不了这些物质后，进而会向邻近的其他间隙扩散。
-在不同解剖间隙内存在不同的肌肉组织，比如：
?感染波及到张口作用的咀嚼肌时，会导致患者张口受限；
?当波及到口咽部的吞咽肌群时，会导致吞咽困难；
?严重的波及到颈部气道周围的软组织，会导致呼吸困难。
间隙感染的严重并发症▲▲▲
那么间隙感染致人死亡的原因究竟是什么？
?口底蜂窝织炎：典型的症状就是舌下、口底、颌下多个间隙的广泛感染，直接导致患者的呼吸不畅，严重者危及生命。
?下行性纵隔感染：当患者颌面部感染控制不及时，导致炎症往颈部发展，进而至胸部纵隔内，这时，患者会出现呼吸困难，进而出现呼吸衰竭甚至死亡。
?败血症、脓*血症：指当感染时间长，患者体内炎症*素在血液内积累过多，导致患者出现休克，进而多器官衰竭甚至死亡。
▲右下颌下间隙感染
▲正常气道
▲间隙感染导致的
组织水肿压迫气道
如何治疗及预防
·抗炎治疗：感染的发生发展需要时间，在感染的早期，对症的使用消炎药，比如阿莫西林或头孢类配合甲硝唑可以有效控制感染的发展和扩散。
·切开排脓：当出现牙龈或者局部皮肤的肿痛时，及时请专业口腔医生检查，发现有间隙感染的时候，及时将间隙内的腐败坏死的脓性分泌物予以切开排出，这样可以有效减轻局部的肿胀症状，也可以避免脓液往其他间隙扩散。
智齿冠周炎引起的间隙感染
·治疗病灶牙：口腔颌面部间隙感染的来源，最常见的就是牙源性，当出现间隙感染的时候，积极处理病灶牙是控制感染的源头，对于可以治疗的牙齿予以根管治疗，对于无法治疗的牙齿予以拔除，才能避免以后再出现同样的问题。
希望大家能通过这篇文章，增强口腔保健意识，了解口腔颌面部间隙感染的危害性和严重性，避免发生严重的并发症，减少不必要的痛苦。
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