导读
酒精性肝炎患者由于肝脏相关代谢功能障碍、热量摄入不足以及酒精对营养吸收的直接影响，导致出现蛋白质-热量营养不良。
既往的文献表明营养不良与免疫功能失调有关，因此与患者局部和全身感染的易感性增加有关。本项研究旨在评估营养不良对酒精性肝炎住院患者感染结局的影响。
摘要号：37评估营养不良对酒精性肝炎住院患者感染结局的影响
研究方法：从~年国家住院患者样本中选择酒精性肝炎患者，并按营养不良（复合变量包括蛋白质-卡路里营养不良、肌肉减少症和病理性体重减轻）进行分层。排除标准为年龄小于18岁和/或住院诊断为肝硬化的患者。
比较营养不良队列与非营养不良对照组的死亡率、住院时间（LOS）、住院费用和感染结局。进行多变量分析以控制潜在的混杂变量。
研究结果：从数据库中纳入例酒精性肝炎患者，其中例营养不良。与对照组相比，营养不良队列的年龄更大（50.8vs47.2，p0.01），女性比例更多（39.5vs30.0%，p0.01）。营养不良队列的死亡率（5.03vs1.88%，p0.01，OR2.77，95%CI2.50-3.07）、LOS（9.18vs5.01d，p0.01）和住院费用（$74,vs$38,，p0.01）更高。
营养不良队列的败血症（14.1vs4.82%，p0.01，OR3.24，95%CI3.03‐3.45）、肺炎（10.5vs4.15%，p0.01，OR2.70，95%CI2.51‐2.90）、尿路感染（14.7vs7.49%，p0.01，OR2.13，95%CI2.00‐2.26）、蜂窝织炎（3.09vs2.05%，p0.01，OR1.52，95%CI1.35‐1.72）、胆管炎（0.34vs0.14%，p0.01，OR2.34，95%CI1.59‐3.43）和难辨梭菌感染（1.67vs0.70%，p0.01，OR2.40，95%CI2.02-2.85）发生率较高。
一系列多变量模型显示，虽然控制了年龄、性别、人种、常见合并症、肝硬化病因和肝脏事件，但营养不良与住院死亡率增加（p0.01，aOR1.35，95%CI1.20-1.52）以及感染结局（败血症：p0.01，aOR2.24，95%CI2.09-2.41；肺炎：p0.01，aOR1.41，95%CI1.24-1.60；尿路感染：p0.01，aOR1.57，95%CI1.47-1.68；蜂窝织炎：p0.01，aOR1.41，95%CI1.24-1.60；胆管炎：p0.01，aOR1.71，95%CI1.13-2.53；难辨梭菌感染：p0.01，aOR2.05，95%CI1.71-2.45）相关。
研究结论：营养不良与酒精性肝炎患者住院死亡率和感染增加有关。因此，营养不良患者需要进行早期风险评估，随后进行目标导向的营养治疗，并主动对感染性并发症进行监测/治疗。
锁定医脉通肝脏科（medlive-hepatology），
