白癜风治疗的医院 http://www.znlvye.com/自世界急诊外科学会(WorldSocietyofEmergencySurgery，WSES)成立以来，学会成员一直致力于急诊外科服务和相关知识应用。为了加深世界与中国急诊外科的学术联系，挽救更多急危重症患者，医院（医院）聂时南教授率领急诊医学科团队（具体编委介绍详见文末）编译WorldJournalofEmergencySurgery上刊登的急诊外科共识指南，组稿命名为《世界急诊外科学会临床实践指南》，以期与急诊同仁在春暖花开之际相互交流琢磨，促进急诊外科中华大地的学术发展。
急性阑尾炎(Acuteappendicitis，AA)是急性腹痛最常见的原因之一。AA的诊断具有一定的困难性；多个评分系统采用临床症状、体征以及实验室检查结果的不同组合用来诊断AA和指导后续治疗。影像学在诊断AA方面的作用仍然存在争议，在世界各地，超声、计算机断层扫描和MRI的使用情况可能会有所不同。迄今为止，还没有被广泛接受的AA诊断和治疗临床指南发布。本周连载的“急性阑尾炎的诊疗”，将为大家分享WSES共识会议上专家小组共商的详细内容。
急性阑尾炎的诊疗
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背景
急性阑尾炎是急腹症的常见原因，可以进展为与发病率和死亡率相关的消化道穿孔及腹膜炎。男性急性阑尾炎终生患病风险为8.6%，女性为6.7%，然而，男性行阑尾切除术的终生风险比女性要小(12%vs.23%)，最常见的发病年龄在10~30岁，男女比例约1.4∶1[1]。尽管关于AA的研究有很多，但仍有包括病因及治疗等方面的很多问题悬而未决。AA的诊断要综合病史、体格检查以及实验室检查和有针对性的影像学检查等信息。上述信息可以用来组成诊断AA的评分系统。临床上已有很多评分系统用于明确诊断AA，但均尚未被广泛接受。超声、CT和MRI等影像学检查的诊断价值也是另一个主要争议热点。
成人和儿童的急性阑尾炎外科治疗模式已经由传统的开腹阑尾切除术向经腹腔镜阑尾切除术转变。过去10年间应用抗生素的非手术治疗被推荐作为非复杂性阑尾炎的手术替代方案[2]。同时，非手术治疗在合并阑尾蜂窝织炎或阑尾脓肿的复杂性阑尾炎中的治疗亦起着重要作用[3]。阑尾切除术的手术时机及院内延误的安全性也是另外一个主要的争议要点。另外，关于手术术式及包括抗生素应用在内的术后管理的有效性也是有争议的。
基于上述原因，WSES决定召开共识会议探讨相关主题并制定关于急性阑尾炎的诊疗指南。
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材料与方法：组织模式
年8月WSES第二届世界大会组委会同意大会主席组织召开急性阑尾炎共识会议并制定相应的WSES指南。WSES主席从学会的专家委员中任命4名成员组成学术秘书组，8名专家组成组织委员会和8名成员组成学术委员会。为了更好地指导文献分析及后续的讨论，提出了急性阑尾炎诊断及治疗的8个关键问题。在学术秘书组的监督下，于年4月完成上述问题的文献检索(没有时间或语言限制)。另外，参与分析上述八个问题的工作组成员还完成了手工文献检索。在共识会议之前，针对这些主要问题形成若干意见，并附有相应的证据级别(LevelofEvidence，LoE)及推荐等级(GradeofRe
