这3种疾病春季高发,预防要点需掌握 [复制链接]

春季到来，很多传染性疾病也进入高发期，其中，麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹等对儿童而言是高发疾病，并且麻疹的危害较为严重，故笔者总结了几种常见儿童传染病相关知识。

1.麻疹

是麻疹病*引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，容易引起暴发流行。

麻疹患者是唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫或密切接触患者鼻咽分泌物传播。

冬春季高发，8个月～5岁儿童为高危群体，麻疹出疹前后5天均有传染性，如有并发症发生传染性延长至出疹后10天。

（1）临床症状有哪些？

可分为典型麻疹和非典型麻疹。

①典型麻疹

潜伏期（10～14天），接受过被动免疫的病例可延至21～28天；

前驱期：从发热至出疹（3～4天），起病急，以发热、卡他症状、咳嗽、声音嘶哑等为主要症状，此期可有早期的特异性体征麻疹黏膜斑（Koplik斑）出现，如果发现有助于诊断；

出疹期：多于发热3～4天开始出疹，持续3～5天，皮疹自耳后、发际弥漫至面、颈部、躯干及四肢，红色斑丘疹，可融合成片，无痒感；此期全身中*症状加重，体温升高，咳嗽加剧，多合并肺炎；

恢复期：如无典型并发症，一般出疹后3～5天退热，皮疹按出疹顺序消退，疹退后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，1～2周后消失，若无并发症，整个病程10～14天。

②非典型麻疹

轻型麻疹：多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受丙球蛋白或小于8个月婴儿有母亲的抗体保护的婴儿，麻疹症状较轻，预后好，无并发症；

重型麻疹：多为营养不良，免疫力低下患儿，中*症状重，常有出血性皮疹，可伴有黏膜和消化道出血、咯血和血尿，多有肺炎，心力衰竭等并发症；

异型麻疹：多见于接种过麻疹灭活疫苗或减*活疫苗在再次感染麻疹野病*株者，临床症状不典型，容易误诊，麻疹病*血清学检查有助于诊断。

（2）主要并发症有哪些？

肺炎：最常见，5岁以下患儿多见，可合并多种病原感染，是死亡的主要病因；

喉炎：麻疹患儿多有轻度喉炎表现，严重者可发生喉梗阻；

心肌炎：常继发于肺炎患儿；

神经系统：可有麻疹脑炎发生，少见远期并发症，亚急性硬化性全脑炎，需要引起重视；

营养不良和维生素A缺乏：可引起干眼症，重者出现视力障碍或角膜穿孔等。

（3）如何治疗和护理？

无特异治疗，注意隔离，对症治疗；

注意卧床休息，保持室内空气流通，避免强光刺激，注意皮肤和眼、鼻、口腔的清洁，饮食应易消化和营养均衡；

高热时给予酌情使用退热药，补充水分及维生素A、D制剂，积极治疗并发症，有细菌感染可给予抗菌药物。

（4）如何预防？

主动免疫：麻疹减*活疫苗预防接种，8个月初种，18～24月龄接种第2剂次，再次接种可采用麻疹、风疹、腮腺炎等多价疫苗；如有流行，可在一定范围进行高危人群强化接种，接种后多数具有远期保护效果；

被动免疫：接触麻疹后5天内尽快给予免疫球蛋白，5～9天内可减轻症状，有效期只能维持3周左右，以后采取主动免疫。

2.水痘

急性传染性疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为主要特点，水痘患者为传染源，经呼吸道飞沫及接触传播，冬春季高发。

（1）临床症状有哪些？

主要分为典型水痘和重症水痘。

典型水痘：多有发热，全身不适及食欲减退等，随后出现典型皮疹，首发于头、面和躯干，随后扩展至四肢，向心性分布，为红色斑丘疹，随后变为透明水疱，疱液混浊易破溃，分期分批出现，伴有痒感；

重症水痘：多发生在恶性疾病或免疫功能低下患儿，持续高热，中*症状明显，皮疹多且融合成大疱性或出血性，可继发感染或伴血小板减少发生暴发性紫癜。

（2）主要并发症有哪些？

多为皮肤感染，如脓疱疮，丹*，蜂窝织炎，甚至导致败血症等；其他如肺炎或神经系统并发症如脑炎Reye综合征等多见于免疫缺陷儿童。

（3）如何治疗和护理?

本病是自限性疾病，一般无特异性治疗，患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，室内空气流通，注意剪短指甲，防止皮肤抓伤或继发感染，给予足够水分，饮食清淡易消化；

皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂，重症水痘可静脉应用阿昔洛韦抗病*治疗，糖皮质激素不能轻易使用，因为有可能导致病*播散。

（4）如何预防？

提倡儿童接种水痘减*活疫苗，保护率可达85～95%，可持续10年以上。

3.流行性腮腺炎

由腮腺炎病*引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为临床特征，可并发脑膜脑炎和胰腺炎等。

主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，冬春季发病高发，多见于年长儿，传染期从腮腺肿胀前6天至出现后9天均有传染性。

（1）临床症状有哪些？

多以腮腺肿大和疼痛为首发症状，初为一侧肿大，继而另一侧也肿大，以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，触痛，1～3日内达高峰；

开口咀嚼时或吃酸性食物胀痛加剧，病程中可有发热，持续时间不一，同时伴有头痛、乏力等其他表现，有时早期口腔内可在腮腺导管开口处发现红肿，有助于诊断。

（2）主要并发症有哪些？

腮腺炎病*具有嗜腺体和嗜神经性，故容易侵犯神经系统和其他腺体。

脑膜脑炎：最常见并发症，常在高峰期出现，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，病理征阳性，预后多数较好，多无后遗症；

睾丸炎：男孩最常见并发症，多为单侧，常在病后4～5天，肿大腮腺开始消退时出现。睾丸疼痛，肿胀明显者可伴有剧烈疼痛，全身症状明显，高热，寒战，亦可并发附睾炎、鞘膜积液等。一般10天左右消退，一般不影响生育，双侧受累者有时可影响生育，但非常少见；

卵巢炎：青春期女孩多见，下腹疼痛，月经不调，症状多较轻；

胰腺炎：病后数日内出现，上腹部剧痛和触痛，伴有发热、寒战、恶心及反复呕吐等；

其他：心肌炎比较常见。

（3）如何治疗和护理？

无特异性治疗，对症治疗为主。注意隔离，患儿多休息，保持室内通风，注意饮食清淡，忌酸辣食物，特别是酸性食物，多饮水，高热时可酌情使用退热药；

出现并发症按照相关疾病治疗。

（4）如何预防？

提倡主动免疫：腮腺炎减*活疫苗安全有效，目前使用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，接种后抗体阳性率可达96%，接种一般建议18个月龄以上儿童，一般可维持9～10年。

编辑：周萌萌

题图来源：Shutterstock

投稿及合作：zhoumm

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参考资料

[1]胡亚美，江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学（第8版）[M]人民卫生出版社，.

[2]王卫平，毛萌，李廷玉，申昆玲，常立文.儿科学（第8版）人民卫生出版社，.

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