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医趋势说
二战时期，德国著名诗人马丁·尼莫拉的写过一首诗名叫《我没有说话》：
在德国，起初他们追杀共产主义者，我没有说话——因为我不是共产主义者；
接着他们追杀犹太人，我没有说话——因为我不是犹太人；
后来他们追杀工会成员，我没有说话——因为我不是工会成员；
此后他们追杀天主教徒，我没有说话——因为我是新教教徒；
最后他们奔我而来，却再也没有人站起来为我说话了。
杨文医生事件已经过去一段时间，其根源和底层答案究竟是什么：
有多少人反思过：为什么总有人对医生怀有那么大的敌意？中国的医患矛盾为什么这么尖锐？
敌意的来源可能有很多：
抱怨看病难、看病贵，指责医生态度不好，质疑医生乱收费、医德差等等。
他们将对整个医疗制度的不满和偏见，或者对自己曾经不愉快的就医经历的愤怒，都以个人的情绪集中在医生个体上。
却忘记了面对复杂的生命，本来是如此不易，“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”，医生不是万能。
还有一部分人会拿国外的医疗来作对比，说国外的医生水平多么精湛，态度多么好，而且部分是全民免费医疗。
但事实真的是这样吗？
中美医生、医疗PK
其实在谈起全球医疗时，人们都愿意提及美国医疗。
据美国医师调查报告显示：98%的美国人对于医生这个职业非常满意，64%的人表示如果从头再来，还会选择行医。
而在中国，《柳叶刀》曾发表了一项研究《10年间中国医学毕业生的培养与损耗趋势：全国性数据分析》，据研究者统计，超过84%的中国医学毕业生最终不会当医生。
年中国医生薪酬现状调研显示：体制内（公立体系）的医生对薪酬满意度只有19%，60%的医生不愿意自己的子女从医。
在美国医生眼里，中国医生一天看一百多个病人的方式是不可思议的，两分钟看一个人是非常不负责任的。
在国内，中国医生被患者打骂或成为被告，医生的权威性被否定，经济和社会地位不高，对自己赖以生存的职业失去信心。
为何会有如此大的差别呢？
中美医生现状对比
近日，有覆盖26个专业领域的将近名医生参与了Medscape医生收入调查。
其中关于中美医生的对比结果如下：
1
中美医生收入对比如下：
▲男女医生年平均收入
美国医生年平均收入26.7万美元（男），20.4万美元（女），中国医生年平均1.1万美元（男），1万美元（女），其中
中国男医生年平均薪资只有美国男医生的4.1%，中国女医生年平均薪资只有美国女医生的5.0%。
2
中美医生各科室收入对比如下：
美国
收入最高的三个科室是骨科（41.3万美元）、心脏科（35.1万美元）、泌尿肠/胃科（34.8万美元）。收入最低的三个科室是人类免疫缺陷病毒/感染科（17.4万美元）、家庭医生（17.6万美元）、儿科（18.1万美元）。
中国
收入最高的三个科室是心脏外科（美元）、神经科（美元）、老年病科（美元）。收入最低的三个科室是全科（美元）、中医科（美元）、外科（美元）。
美国科室最高收入是中国的35倍！
3
中美医生固定收入对比如下：
美国医生90%~95%收入为固定收入，而中国医生仅占20%。
4
中美医生问诊对比如下：
美国医生问诊
美国看门诊与中国最大的不同是需要提前预约医生。由于一个家庭医生会负责大量病人，再加上需要确认病人的保险和个人信息以轻重缓急来安排就诊时间，因此预约成为看病的重要关卡，没有预约的情况下往往医生不会问诊。
医院唯一可以进去只有两种情况。
医院有合约的家庭科医生转诊进来。医院急诊，而急诊室医生觉得病情严重到有需要住院，他会在咨询病人后是否要进行下一步治疗，如开刀住院等，然后再安排住院医生来照看这个病人。
中国医生问诊
医院经常看到这样的场景，病人多得犹如菜市场，门诊的医生往往一个上午要看几十个甚至上百个病人，几分钟必须看完一个。
输液室里更是人山人海，穿白大褂的医生和护士忙碌而疲惫地穿梭其间，不停地扎针、换瓶、拔针……很多医生还要值夜班，节假日也只能轮班休息，手机24小时待命，加班更是常事。
全民医保下，大病治疗，中美医疗还是有一定差距
中国已实现全民医保，满足14亿人的基础治疗，在基础医疗领域可以提供更高性价比的医疗服务。
但是，不可否认，在大病治疗领域（如癌症）与美国相比还是有很大差距！
根据美国癌症协会与全国临床肿瘤学大会的统计数据，中美在癌症五年整体存活率上有着显著差距：30%对比66%。
1
早期肺癌生存率相差约62%~82%之间
在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。
年美国癌症协会发布的最新报告显示，美国肺癌五年整体存活率为16%。然而，由于早期筛查在美国的开展，早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。其中，非创伤性的立体导向治疗（SBRT/SABR）结果与手术相似。
中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%-10%。
2
乳腺癌：美国早期诊断达80%，中国不到20%
美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。
中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低，五年生存率仍不到60%。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。
3
前列腺癌生存率中美相差近60%
在美国，前列腺癌幸存患者接近万，即每5例癌症幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。
美国的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近%，15年生存率也高达91.4%。在中国，5年生存率仅为30%，差距显著......
不管是从整体还是某种疾病的相关数据来比较，中美之间在大病医疗水平的差距还是很明显的。
多方面拉距，呈现如今的中美医生
当然了，造成这种差距的原因是多方面的：
1
医疗资源分配不同
在美国，患者与家庭医生联系，看病实行预约制度，“预约”本身就是为了保证医护人员有足够的时间为病人提供最佳的服务。
一个医生一天只看几个病人，每个病人都可以享受到完善的诊断和治疗。医院非常重视培养医生要善于与人沟通，要有同情心和合作精神，特别是与患者的沟通。
但在中国，医疗资源分配不均。因先进的医疗设备和资源多集中在一线城市，进而造成了全国的病人蜂拥至上海、北京、医院。
病人数量多，医生根本忙不过来。常常是病人通过彻夜排队好不容易挂上了号，真正见到医生以后的问诊时间却不过短短5分钟。患者根本无法和医生进行全面详细的交流问诊。
2
多方监督，完善的体系制度
美国有较为完备的医疗差错或者纠纷善后体系，包括调解和医疗诉讼。一旦进入司法程序，会有相对客观的司法评价体系，所有的医生都必须有医疗事故的保险。
除了法律的监督，美国运行有效的医生自律组织，如行业协会等，医院董事会、保险公司，均会对医生进行管理和监督。如果出现违法或失职，医务人员面临的就是终生被吊销执照。
美国有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益，监督和保证医疗质量，制约医生的行为。
而在中国，情况却不是这样。由于相关法律和善后机制却相对滞后，各类医学会也没有发挥应有的责任。
就目前现状而言，医患冲突或者纠纷的高发是一个客观现象，其减少也是一个复杂而漫长的过程。
我们欠中国医生一句道歉
其实，理性来看，事实远和许多患者想像的要不一样，在基础医疗领域，中国相比于全世界拥有很高的医疗服务性价比！
记得之前，演员李冰冰在其微博上讲述了她澳大利亚工作时发烧的经历：
李冰冰：“中午12点，医院的急诊，高烧38.9度，当时没有医生，等待2个半小时后医生来了，跟医生沟通病况后，在我的极力要求下他同意验血，等待验血结果的三个半小时里，体温两度飙升至39度以上。
面对血检结果，医生不能确诊到底是什么病因诱发持续高烧，然后在这里确实拖了半个月了也没搞清楚到底是什么病，大概不到十分钟我做好了决定：连夜赶回国！”
“回国后，医生当即确诊是化脓性扁桃体炎，然后确定治疗方案并让我立即住院。不久后我就痊愈了。我这一次是深有体会，不用羡慕国外的月亮比国内圆，就跟人一样谁都有优点和缺点，国外有国外的好处，但国内的就医环境和医护水平真的不是盖的！”
▲瑞典
而在Quora上，一个瑞典人对比中国和瑞典医疗速度的陈述，得到了足足个赞。
在瑞典，看病是免费的，医院3周，见实习医生3次之后才能排上队见真正的医生，然后在接下来的3周里面要见真正的医生3-4次，才有可能排上类似CT、B超这样的检查。
检查结果出来了，才能得到治疗，这个过程，少则2个月，多则1年。
而对于在中国花个1美元的钱就能半天见到正式医生，甚至10美元的钱就能半天见到专家这种事，他表示不可思议，感恩戴德。
▲英国
当你去到英国，你会发现英国的医疗价格便宜，全民免费就医，但是效率却低得要命。
比如，仅年，就有超过起关于“救护车一整夜见不到”的投诉，
又如，在英国做一个超声需要提前1月预约、做个CT至少提前半年挂号、一个阑尾手术可能等待1年才做
当然了，英国也提出要改革，制度了宪章，为了防止患者候诊时间太长，宪章第一条，90%的患者应该在13周内获得专科医生诊治，其余26周内必须诊治。
第二条，手术的等待时间不应超过18个月。
你没看错，预约一年半哦。这如果放在国内，你敢想象吗？
▲加拿大
而再看看加拿大的医疗速度，瑞典和英国真的是望尘莫及。
来自加拿大阿省埃德蒙顿的CathieBurnup，脖子痛辞职等待手术治疗。结果一等10年，10年了只能这样戴着颈托靠吃药打针维持生活。
▲美国
美国拥有高效的医疗服务，但医疗费用之昂贵，全球闻名。
根据世界卫生组织的统计，年美国的医疗费用占GDP的17.9%。平均每人每年医疗开支超过美元，居全球之冠，是经合组织其他国家水平的两倍多。
挂个号上百美元，阑尾手术要20,多美元。没有医保的人，医院的。
年3月，一对骑行美国的中国夫妇遭遇交通事故。虽然肇事者及时拨打了急救电话，这对夫妇也得到了紧急医疗救助，保住了性命，但麻烦的是，这对夫妇表示自己的医疗账单超过百万美元，而肇事者收入低微、无法赔偿。
百万美元的账单，普通的中国人可能会以为患者动了了不得的大手术，比如把主要器官换了一遍。但根据公开的消息，医院的抢救不过是头部引流、小面积植皮、创伤处理等较为常规的外科手术。
▲印度
相比于上面的发达国家，医院采用福利模式，因为大多数穷人没有医疗保险。医院必然会涌入无数的病人及家属。每个门诊医生平均一天要看个病人，病人的素质参差不齐。
印度医疗卫生协会一项调查显示，75%的印度医生曾经投诉遭口头辱骂，12%的医生曾投诉过遭肢体暴力。
......
无法连接的医疗三角
有人说医疗有着不可能的三角：便宜、高效、服务好。
澳洲、瑞士、加拿大、英国选择便宜和服务好，结果就是慢慢等待。
美国选择了高效和服务好，结果是昂贵无比，普通家庭的医保费用接近房租，叫个救护车就能破产。
印度选择了便宜，但落后的设备、缺医少药等问题在医院比比皆是，即便是在医院，药房库存也捉襟见肘，门诊医生的看病数量接近中国医生的3倍。
在医疗三角上，中国也不例外。
中国选择了便宜和高效，在服务上自然有所欠缺，但在医生尽力弥补服务质量的同时，他们自己的待遇远没有想像中的那么好。
或许“我们”都欠中国医生一句道歉！
人性、法律、规章制度、约定俗成的潜规则、世人对医生的观念……这些正在或者已经形成的一道道锁链，把中国医生这个群体捆绑得无法动弹。
当下的中国医生，只能算是被捆绑住手脚的折翼天使。
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