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膝关节疼痛是什么原因膝关节疾病怎么治疗 [复制链接]

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膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

膝关节疼痛

不同的膝关节疾病或损伤,常常有特定的疼痛部位↓↓

膝盖前方:

一般表现:膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛,影响上下楼,下楼、下蹲时症状尤为明显

常见病症:最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎,髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛。

膝盖上方:

一般表现:屈伸膝关节时疼痛,往往伴有髌骨上方压痛

常见病症:一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤。

膝盖下方:

一般表现:通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重,休息后缓解。

常见病症:常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎。

膝盖两侧:

一般表现:一般表现为走平路不疼痛,上下楼疼痛,伴随或不伴随压痛,这种情况需及时就医。

常见病症:一般考虑半月板损伤、韧带损伤。

膝盖后侧:

一般表现:疼痛酸胀。

常见病症:最常见于腘窝囊肿,且绝大多数不需治疗

膝盖最常见的检查方式↓↓

对膝关节来说,最好的检查方式是核磁共振,既可以看到关节里,是否有积液,判断积液量多少,又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况;如果发现半月板损伤,还可以对损伤进行分级。

此外,膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因,早期规范化治疗,大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分期及诊治↓↓

随着年龄增大,膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲,甚至膝盖有点疼,或上下楼腿打软,就该警惕了。其实,膝盖疼也分阶段:

早期↓

关节锈住了,活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。

一般时间不超过5分钟,疼痛、僵硬稍经活动可消失;与天气变化有关,空气湿度增加时敏感。关节肿痛和功能受限为发作性,1~2年发作1次,不发作时无症状;X线无明显改变,或仅有轻度软骨下骨硬化。

游泳

√对于早期骨关节炎,首先建议进行规律适度的体育锻炼,如游泳、骑慢车等,减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期↓

越走路越疼,而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因;不能自如上下楼梯和长距离行走;开始出现夜间休息痛,晨起后关节僵硬10~15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系;发作次数增加,症状进行性加重,1年发作2次以上;X线片上可见增生的骨赘,关节间隙出现狭窄。

治疗

√中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药,同时加用保护软骨的药物。

在急性肿胀期,可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状,但每年注射次数不应超3次。

√此外,还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期↓

站着疼,坐着疼,怎么都疼

这时期关节严重变形,出现“O”型腿和“X”型腿,疼痛剧烈,举步维艰;

X线片可见关节周围有明显的骨赘形成,或可见游离体,关节间隙明显狭窄甚至消失。

对此类患者保守治疗无效时,要积极考虑手术治疗。

√目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。

对老人来说,积极的手术治疗可有效恢复其日常生活,避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅,减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。

#骨科医生#温馨提示:经过几十年发展,目前关节置换技术十分成熟,患者术后第二天即可下地行走,3月后可恢复正常生活及功能。

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