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什么样的疼痛要考虑可能是骨转移骨转移疼痛 [复制链接]

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英国作家托马斯·富勒曾经说过:“疾病能感觉到,而健康则一点感觉不到。”对于大部分疾病来说,的确如此,只要发病,就立刻会释放出不舒服的信号,让人快速察觉到。但对于狡猾的疾病来说,没有动静,恰好证明了疾病正在人体里“搞事情”,尤其是癌症。

癌症至今仍然闻者伤心听者落泪的一种疾病。由于患病早期几乎无信号,常常让人错过最佳治疗期,而影响最终寿命。而比普通癌症性质更恶劣的,还有骨转移——对人的威胁更大。对于这类疾病,无视身体信号最不可取,很有可能因小失大,就比如我们今天要讲到的一个现实事迹——55岁得了肺癌骨转移的李阿姨。

一、对骨转移的认知

骨转移的全称是“转移性骨肿瘤”,是恶性肿瘤的常见并发症之一,也是癌症患者最不愿听到的几个字。骨转移意味着患者体内的恶性肿瘤,已经从原发地转移到了其他地方的骨骼中,并在骨骼里安营扎寨,继续生长和扩散。

骨转移的发病率占全身转移癌的15%~20%。常见的容易发生转移的肿瘤包括乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌、胃癌等。这些肿瘤细胞要么从原发病灶中脱落,借由血液这趟“顺风车”进入血液循环,在人体中流动,要么一依靠淋巴组织,跟随淋巴组织移动。总之目的只有一个,附着在骨髓中,形成新的病灶,扩建自己的底盘。研究发现,肿瘤细胞最喜欢转移的部位有脊椎骨、盆骨和股骨。

骨转移相当狡猾,转移初期,就和癌症早期一般,几乎无症状。对于患者来说,这种难缠的疾病,一旦发生,带来的将是无期限的提心吊胆的生活和不敢松懈的复查和治疗。

二、什么样的疼痛代表是骨转移?

和其他恶性肿瘤一样,骨转移最常见的症状就是疼痛。许多患者在感到疼痛的时候,总会把骨转移的痛感与其他疾病的痛感相混淆,从而延误治疗,因此,想要识别是否是骨转移造成的疼痛,可以从以下几点着手:

1、痛感程度持续增加

由于肿瘤细胞在骨髓中落脚,逐渐吞噬正常细胞,破坏骨骼,扩大自己的肿瘤版图,因此人体对疼痛的感受过程是从无到有,从钝痛到锐痛,痛感持续增强的,可能一开始只以为是磕碰后产生的疼痛,之后就会变成就尖锐的刺痛。

2、夜间和休息时痛感明显

骨转移的疼痛并不能持续感受到,经常出现的状况是,人在休息或者睡觉时,会感觉到比较强烈的痛感,而且这种痛感并不随着休息而好转、消失,但是在做其他事情时,痛感似乎消失了一样,不容易被察觉到。

痛感反复,这也是骨转移被忽略的重要原因之一。大部分患者都会被这种间歇性的疼痛所迷惑,认为不是大事儿,无需上心。

3、疼痛持续时间长

不论是钝痛、锐痛、还是休息时的疼痛,它们都有一个共同特点——持续时间长。虽然会间接性出现,但并不是两三天就会消失,会持续几周、几个月的时间,因此对待身体某部位出现的持续性疼痛并不能掉以轻心。

当然,除了疼痛之外,骨转移还有其他的症状,如果单从痛感无法判断,也可以对比是否出现过这些症状:

1、易骨折

医学生称为“病理性骨折”,由于患者的正常骨骼被肿瘤细胞侵蚀、吞噬,骨骼的骨质受到破坏,就会变得脆弱,易受伤。因此,当被侵蚀的骨骼受到外界的撞击之后,很容易引发骨折。

2、受到神经压迫

如果骨转移在脊柱部位,扩散的肿瘤很容易压迫到神经根或者脊髓马尾,从而导致人体神经受到压迫,影响正常的生活能力,比如大小便失常、感觉衰退、肢体麻痹等,更有甚者可能会出现瘫痪。

3、出现肿块

当肿瘤在骨骼中生长到一定程度,正常的细胞已经被如数取代后,生长的癌细胞就会形成癌巢,外在表现为软组织肿块,被侵蚀的部位会出现可以摸到的肿块。

当然,出现这些症状,也不一定就是骨转移,有的人患有腰肌劳损、风湿关节炎等疾病,出现的部分症状会和骨转移类似,如果出现相关症状,建议及时就医诊断。但对于已经查出有恶性肿瘤的患者,一旦出现上述症状,不能掉以轻心,因为骨转移带来的风险是巨大的,需要及时查明病因并治疗。

三、骨转移的治疗方式

对于患有骨转移的患者来说,用合适的方法治疗骨转移是必经的过程,这不仅可以改善患者的症状,还能减缓癌症的生长,提高患者的生活质量。

根据患者所患癌症的类型、转移的位置、程度,以及患者身体的健康情况,治疗方式可以分为两种:

1、全身治疗

适用于癌细胞扩散到全身的患者,通过口服药物或者静脉内注射药物的方式,让药物作用于整个身体的癌细胞。常用的治疗方式包括化疗、靶向治疗、放射性核素治疗。

①化疗

是指用化学药物杀灭癌细胞。这种方式有利于减轻患者的痛感,提高患者的生存率和保肢率。但缺点是存在不良反应,比如贫血、呕吐、厌食、消化道溃疡等。另外,严重肝功能损害、消化道溃疡、骨髓再生障碍等患者禁用此种方式。

②靶向治疗

通过分子靶向,以精准的方式直接作用于癌细胞。这种方式的优点在于精确度高、杀伤力强、副作用小,但也可能出现腹泻、痤疮等不良反应。

③放射性核素治疗

利用核素射线,作用于病变组织并杀死病变细胞。优点是安全性高、无创伤、精准度高,但血细胞低的人慎用。另外,这种方式会产生辐射,因此患者的家人需要采取辐射预防措施。

2、局部治疗

如果癌细胞只转移到身体部分部位,可以采取局部治疗的方式,只针对细胞扩散的部位。常用的治疗方式包括放射治疗和手术。

①放射治疗

放射治疗是利用高能量X射线破坏癌细胞的DNA,杀死癌细胞。优点是可以缓解患者的疼痛,但在杀死癌细胞的同时也会杀死少量健康细胞,可能产生脱发、口腔溃疡、皮炎等不良反应。

②手术

手术可以切除病灶、固定患者的骨骼,或者切除患癌的骨骼,植入人工假体,恢复患者的行走能力。优点是可以直接切除肿瘤,帮助患者恢复,缺点是术后可能需要用化疗、放疗等方式进行辅助治疗。

四、因为刻意忽视,导致病情严重

上文中提到的李阿姨,就是肺癌骨转移,并且转移到腰椎、胸椎等部位,还伴随着淋巴转移。医院进行化疗,并准备手术治疗腰椎。55岁的李阿姨,本来已经做好了带孙子的准备,在家只等孙子出生。没想到孙子还未出生,自己先病倒住院了。

李阿姨的儿子说起这件事,就止不住摇头叹气。原本,李阿姨只是因为咳嗽、咯血、医院检查,没想到查出了肺癌,而且已经到了肺癌晚期。考虑到李阿姨的身体状况和病情,医生建议采用化疗的方式进行治疗。

在治疗肺癌一年多之后,李阿姨开始感觉到腰椎不舒服,因为肺癌的经历,她有预感自己的病似乎严重了些,但又不愿意相信命运会如此对待自己,再加上痛感并不是一直都有的,李阿姨觉得自己可能只是劳累了些,或者营养不够,才会出现这种症状。因此对于孩子和医生,她都没有表示自己还有其他地方不舒服。

事态的转变发生一次就医之后。李阿姨的儿子一直在找医生,试图帮助妈妈通过手术的方式切除肺部的肿瘤,然而在找好医生,进行检查的时候,李阿姨的疼痛找到了病因——肺癌发生骨转移了,已经转移到腰椎、胸椎部位。

得知检查结果的李阿姨,瞬间崩溃了。这时她才知道自己察觉到的痛感根本不是意外,也不是因为营养不良或者劳累过度,尽管她一直在默默忍受这种疼痛,但命运最终还是击溃了她。

李阿姨又开始了化疗历程,第一个疗程结束后,她的病灶虽然稳定,但效果不是很好,接着又开始第二个疗程。而且因为发现较晚,李阿姨的腰椎已经被癌细胞侵蚀得很严重,随时都有瘫痪的风险,她不得不进行骨水泥手术。术后一个月,李阿姨腰部的疼痛感明显,于是医生建议她进行放疗。

本以为化疗已经够痛苦的李阿姨,现在才是十足痛苦,因为癌症的扩散,吃药不能停,治疗不能停,她多么想回到治疗肺癌的那个时候。如果一开始就去检查腰部的疼痛,也许现在就不会变成这样。

五、一些反思

作为一种踪迹神秘,但破坏力很强的疾病,骨转移需要更加严谨的预防,因为一不留神,可能就会给患者带来更严重的伤害。因此,一旦察觉到有不适感,医院检查,不要拖延,也不要在疾病面前抱有侥幸心理。

对于癌症患者来说,定期体检、复检、正确向医生表达自己的病情是必须要做的事,这样才不至于让病情恶化。同时,面对治疗,患者及家属都应该保持积极的心态,相信医生,也要相信自己。

对于未患病、但有家族癌症史的人或者是患癌的高风险人群来说,应该从40岁左右就开始进行肿瘤筛查,及早检查,及早应对。此外,在生活中还要保持良好的习惯,通过运动,提高自己的身体素质,减少患病的可能。

总结:

发生在李阿姨身上的不幸,在其他病人身上依然能找到相同的影子。许多难以治疗的大病,最开始都用局部疼痛、不适,向人体发出过信号了。事实证明,忽略这些小的信号,最终就会酿成大错。

因此,不论是中老年人,还是年轻人,都要多多

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